Dossier "Système Efférent Auditif" - 3ème partie

Les neurones du système efférent médian prennent naissance dans la partie médiane du complexe olivaire supérieur et se projettent directement sur les CCE. Ils passent le long du nerf vestibulaire.

Figure 2 : Cellules ciliées externes et internes

 

La majorité de ces fibres, qui continuent jusqu’au croisement du système OlivoCochléaire Médian croisé (OCM), se projettent sur la cochlée, laquelle reçoit l’innervation afférente. Quoi qu’il en soit, plusieurs fibres constituant le système OCM non-croisé se projettent plutôt sur la cochlée controlatérale. Ces fibres non-croisées sont impliquées dans la voie inter-cochléaire qui permet aux sons dans une oreille d’influencer les réponses dans l’autre oreille. Le phénomène est appelé « l’interaction cochléaire réciproque » peut-être exploré de façon non-invasive chez l’homme via l’influence d’un bruit large bande dans l’oreille controlatérale sur les Oto-Emissions Acoustiques spontanées, lesquelles sont des sons générés par les CCE (Hypothèse)(WILSON, 1980).

 

Quand ces fibres médianes non croisées sont activées par la stimulation acoustique controlatérale (SAC), l’effet observé est une réduction en amplitude des Oto-Emissions Acoustiques SPONTANEES (MOTT et al., 1989) et EVOQUEES (COLLET et al., 1990 ; VEUILLET et al., 1991).

 

Comme cet effet suppressif controlatéral décroît en amplitude et disparaît régulièrement chez les sujets ayant subit une neurectomie vestibulaire, laquelle entraîne la section des fibres efférentes médianes (WILLIAMS et al., 1993 ;GIRAUD et al., 1995), l’effet de la SAC sur les Oto-Emissions Acoustiques spontanées apparaît fournir une méthode d’investigation du système OlivoCochléaire Médian (OCM) croisé. Cet effet, exprimé également comme l’atténuation Equivalente (AE) ou, plus simplement, comme une décroissance de l’amplitude des Oto-Emissions Acoustiques évoquées présente une grande variabilité inter-sujet, mais une décroissance absolue de moins de ½ dB peut-être pris comme indicatif d’une altération du fonctionnement du système olivocochléaire médian croisé.

Dossier "Système Efférent Auditif" - 2ème partie

Il est possible d’activer, et ainsi d’étudier, le S.E.M. à l’aide de l’enregistrement des Otoémissions Acoustiques avec une stimulation auditive (bruit blanc de faible intensité) appliquée de façon controlatérale. Le relevé se fait avec, puis, sans la stimulation (test de COLLET). Si le S.E.M. est fonctionnel, lors de la stimulation controlatérale, il exercera son effet inhibiteur sur les Otoémissions Acoustiques.

 

Chez tous les patients porteurs d’acouphènes (unilatéraux ou bilatéraux de toutes origines), il a été mis en évidence un trouble du S.E.M. sur au moins une oreille (COLLET, CHERY-CROZE et al. 1990). Ce trouble peut être global (via un click) ou localisé aux fréquences proches de l’acouphène (produits de distorsions). Des résultats similaires ont été retrouvés chez des patients dont l’acouphène était associé à un traumatisme acoustique (ATTIAS et al.)

 

Figure A

 

Représentation de l’inhibition des cellules ciliées par le système efférent traduite par la diminution des Otoémissions Acoustiques dans un groupe acouphénique (pointillés) (n=80) et un groupe contrôle (ligne pleine).

 

L’innervation efférente qui se termine dans la cochlée consiste en deux systèmes efférents :

 

Les voies efférentes latérale et médiane, lesquelles se projettent essentiellement et respectivement sur les dendrites des fibres nerveuses auditives au niveau inférieur des cellules ciliées internes (CCI) et externes (CCE) (WARR et GUINAN, 1979).

Figure 1

Innervation des cellules ciliées externes et internes par les systèmes efférents médian et latéral et afférent.

 

Remarque : Cependant,  dans Neurophysiologie Fonctionnelle III, BUSER et IMBERT affirment l’inverse (ligne 13), c'est-à-dire que le système efférent latéral se projetterait sur les cellules cillées externes et le médian sur les cellules ciliées internes.

Dossier "Système Efférent Auditif" - 1ère partie

Ce premier post, concernant les Otoémissions Acoustiques (OEA) et le système efférent, s´intègre dans un dossier relatant l´étude du système efférent auditif. Ce dernier est rarement compris et bien souvent éludé par les spécialistes de l´audition, qu´ils soient universitaire ou praticiens. Cependant le système efférent demeure un sujet fascinant de par les découvertes qu´il suggère. Je m´attacherai donc dans les semaines à traiter ce sujet de façon la plus claire possible.

 

1^ère partie :précisions Neuro-anatomiques et but de l´étude

 

 

Il a été observé que les Otoémissions Acoustiques été supprimées par des sons stimulant l’oreille controlatérale et cet effet peut être largement expliqué par l’implication des fibres efférentes olivocochléaires médiantes. Cependant, les Otoémissions Acoustiques Évoquées (OEAe), enregistrées durant la stimulation controlatérale, fournissent un moyen non-invasif d’investigation du fonctionnement du système efférent auditif humain. La question persiste, quoi qu’il en soit, quant à si le test fournit un outil, lequel pourrait-être utilisé dans une variété d’applications cliniques. Ce présent travail va décrire les applications cliniques de ce test, montrant qu’il peut s’avérer utile dans le développement de l’identification des pathologies rétrocochléaires. Plusieurs nouvelles ont pu être découvertes également. Les points méthodologiques ont été discutés et des suggestions dans le but de maximiser la valeur de ce test ont été proposées.

 

Rappels :

 

Les Otoémissions Acoustiques ont été découvertes par KEMP en 1978 et correspondent à des sons émis par la cochlée. Ces derniers peuvent être recueillis dans le conduit auditif externe via une sonde. Nous pouvons distinguer trois types d’Otoémissions:

 

1. Les Otoémissions Acoustiques Spontanées (OEAs) qui sont émises par la cochlée en l’absence de stimulation.
2. Les Otoémissions Acoustiques Évoquées (OEAé) émises en réponse à une stimulation brève (click ou tone burst).
3. Les produits de distorsions acoustiques émis par la cochlée en réponse à une stimulation continue engendrée par deux sons purs présentés de façon simultanée.

PENNER s’est intéressée au lien entre acouphènes et Otoémissions Acoustiques spontanées. Ce ne sont pas cependant des sources fréquentes d’acouphènes (WILSON et SUTTON, 1981), cependant il peut y avoir un lien occasionnel :

 

- Quand la pression dans le conduit auditif externe modifie la fréquence des Otoémissions Acoustiques spontanées. La fluctuation simultanée du spectre des Otoémissions Acoustiques spontanées et de la perception des acouphènes doit fournir l’évidence de leur relation (WILSON, 1980 ; BURNS et KEEFE, 1991).

 

- Quand il y a correspondance entre la fréquence des Otoémissions Acoustiques spontanées et de l’acouphène (WILSON et SUTTON, 1981; HAZELL, 1984 ; ZWICKER, 1987).

                                                                                                                          

Cependant, il est important de rappeler que les Otoémissions Acoustiques spontanées ne fluctuent que rarement (FRICK et MATTHIES, 1988). Ainsi le lien est relativement difficile à mettre en évidence. Ainsi, pour PENNER(1990) seuls 4 à 5% des acouphènes seraient imputables aux Otoémissions Acoustiques spontanées.

Figure 1. Schéma résumant la distribution des fibres afférentes (type I et type II)(systèmes latéral et médian), efférentes, et sérotoninergiques (5-HT) atteignant le récepteur auditif. Les fibres 5-RT atteignent le noyeau spiral intérieur (sous les cellules ciliées internes), puis prennent contact sur ​​le type de fibres nerveuses afférentes I et entrent dans le tunnel de Corti, en suivant un sentier en spirale et la connexion aux cellules ciliées externes.

(M. Visitation Bartolome; Pablo Gil-Loyzaga, International Tinnitus Journal, 2005)

Les acouphènes - Week-end d´étude pour audioprothésistes et audiologistes diplômés

L´excellente école d´audiologie Marie Haps à Bruxelles va dispenser pour les professionnels un week-end d´étude les 17 et 18 Février sur le thèmes des acouphènes. Le programme est extrêmement riche et varié et nombre d´orateurs sont de grands spécialistes de l´audition et des acouphènes en particulier. Les industriels travaillant pour développer des solutions de prise en charge acouphénique sont également conviés. Votre serviteur aura la double tâche de parler de ses initiatives personnelles notamment de l´information apportée au patient via internet mais également du travail que j´effectue dans l´industrie pour l´investigation de l´acouphène. Le coordinateur de ce week-end, Monsieur Philippe Lurquin étant également un spécialiste reconnu dans ce domaine.

Pour les audiologistes et audioprothésistes, l´inscription, ses frais, le programme et toutes les informations relatives à cet évènement se trouvent sur le lien ci- dessous ainsi qu´en téléchargement également ci-dessous. Au plaisir de voir de nombreux professionnels venir discuter de la question des acouphènes qui demeurent aujourd´hui une source intarissable de travail tant du point de vue de la recherche que de la prise en charge concrète.

Renseignements et inscription: ICI

Premier pas en thérapie acoustique de l’acouphène

La prise en charge d’un patient acouphénique reste difficile pour de nombreux audioprothésiste ou audiologiste. Ce cours de formation continue entreprend de revisiter les principes de base de la thérapie acoustique (T.R.T.) de donner les éléments de neurologie, de neuropsychologie, de psychologie nécessaires pour la réalisation de séances de counselling efficaces mais aussi de faire un tour d’horizon

 

Institut Libre Marie Haps

Information : [e-mail] ou [e-mail]

17 et 18 février 2012

Chée de Wavre 1050 Bruxelles

Parking : rue de Limauge

Prix 400 € en cas d’inscription avant le 1^er février.

Ce prix comprend le droit d’entrée, les collations et les repas de midi.

Ubu roi

De l´article paru dans Audio Infos - Jan 2012: L’AFDPHE déplore "une situation ubuesque"

Suite à une nouvelle censure du dépistage précoce des troubles de l’audition par le Conseil constitutionnel qui a retoqué le 15 décembre 2011 l’article 50 portant sur sa généralisation au motif que cette disposition "ne [trouvait] pas [sa] place dans une loi de financement de la sécurité sociale […] n'[ayant] pas d'effet ou [ayant] un effet trop indirect sur les dépenses des régimes obligatoires de base ou des organismes concourant à [son] financement"¹, l'Association française pour le dépistage et la prévention des handicaps de l'enfant (AFDPHE) prend acte de cette décision mais indique qu’elle "espère [qu’elle] ne remettra pas en cause, une nouvelle fois, la nécessité de la mise en place de ce dépistage et de sa généralisation". Dans un nouveau communiqué publié le 16 décembre, le professeur Michel Roussey, président de l'AFDPHE, "déplore une situation 'ubuesque' dans la mesure où les tests de l'audition font partie de l'examen normal du nouveau-né, inscrits dans le carnet de santé de l'enfant et dans le certificat de santé du 8^e jour. Cette situation pourrait conduire des parents auxquels on annonce que leur enfant est malentendant à 18 mois, comme c'est actuellement le cas, à se retourner contre la maternité et/ou le pédiatre pour défaut d'examen. Par ailleurs, la situation demeure inégalitaire sur notre territoire car des maternités se sont déjà équipées pour tester l'audition du nouveau-né avec des taux de remboursement variables et sans lisibilité dans les résultats. Ce sont près de la moitié des nouveau-nés qui bénéficient, aujourd'hui, de ce dépistage et retarder la mise en place d'une généralisation contrôlée, comme cela se passe pour les autres dépistages néonatals, est un non-sens en termes de politique de Santé publique et une perte de chance pour l'enfant".

¹http://www.conseil-constitutionnel.fr/conseil-constitutionnel/francais/les-decisions/acces-par-date/decisions-depuis-1959/2011/2011-642-dc/decision-n-2011-642-dc-du-15-decembre-2011.104115.html

L.A.-K. (04/01/2012 10:21) © Audio infos

 

C´est à dire qu´en 2012 pour des raisons financières, qui certes demeurent le nerf de la guerre, nous ne réalisons toujours pas ce simple test qui permet pourtant seulement quelques jours après la naissance de l´enfant de s´assurer ou non du fonctionnement de l´oreille interne du petit patient. En cas d´absence de réponse, alors des tests complémentaires sont engagés afin d´affiner le diagnostique. A contrario la présence de réponses au bref test objectif réalisé en clinique (OEA) ne permet pas d´exclure totalement un problème auditif mais il écarte cependant la surdité (généralement profonde et d´origine génétique). En effet si le test met en lumière une surdité importante, nous savons que la prise en charge doit se faire avant l´acquisition du langage si nous voulons donner le maximum d´opportunités à l´enfant de développer le langage dans les meilleurs conditions pour les meilleurs résultats et ainsi lui offrir la possibilité de s´insérer dans la société sans restriction. La notion de « handicap » prendra dès lors tout son sens. En terme financier on entrevoit la différence entre réaliser une prise en charge sur un nourrisson pendant une période de temps limitée comparativement au suivit d´un handicap lourd du patient à proprement parler « sourd » qui devra supporter un handicap toute sa vie avec les répercutions sociales que l´on peut imaginer. Cependant j´ai toujours été surpris de ce débat en France sur une question qui paraît pourtant trouver une réponse dans le bon sens. Beaucoup d´autres pays Européens ne se sont d´ailleurs pas posé la question il y a des années de cela. Fort heureusement mes deux filles ont eut la chance de naître au Danemark ce qui leur apporte une prise en charge que j´appellerai « intelligente » - c´est à dire qui n´est pas outrancière en termes de dépenses, et qui permet des résultats concrets, les OEA en sont un exemple. À côté de cela, les consultations avec le médecin se font par téléphone, les prescriptions se font au compte goute, après l´accouchement les parents sont invités à quitter l´hôpital dans les heures qui suivent, etc... Donc peu de dépenses de confort, et une couverture sociale sur des dépenses élémentaires. Nous pourrions même aller jusqu´à qualifier cette  mentalité de « pragmatique ». Cette semaine Linea, 4 semaines, a fait son test des Otoémissions, 4 à 5 min pour nous assurer que les cellules ciliées internes étaient présentes.

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Linea dépistée à 4 semaines aprés la naissance à l´Hôpital de Herlev au Danemark

Audika - l´audition c´est Capital

Un article paru dans Capital tente de traiter du marché de la malaudition. Ainsi pour ce faire, le journaliste du magasine spécialisé dans les sujets économiques accessibles au plus grand nombre, n´a pas hésité á aller voir le numéro un de la distribution d´aides auditive en France: Audika.

Cependant le contenu de cet article est tout à fait surprenant, et quelques mots et expressions piochées ci et là ont fini de me convaincre de l´approche bancale de ce magasine. Je vous suggère donc avant de lire l´article (cliquer sur l´image en bas), de survoler les phrases ci-dessous extraites et vous aurez cette désagréable impression qu´on mystifie un eldorado qui n´en est pas un. Ce type de communication ne peut donc pas à mon sens rendre plus positive la perception du malentendant  vis à vis l´audioprothésiste. Le titre en est la parfaite illustration.

- "l’art de vendre un produit à des gens qui n’en veulent pas"

- "Bienvenue dans le monde complexe d’Audika"

- "ce marché très rentable"

- "les deux frères fondateurs de l’enseigne, doivent déployer des trésors d’ingéniosité."

- "Audika a mis en place une politique marketing agressive"

- "les frères Tonnard inondent les 3 000 praticiens de lettres d’informations thématiques"

- "Une fois le chaland appâté, il s’agit de transformer l’essai sur le point de vente."

- "l’interdiction de prononcer les mots «sourd» et «prothèse»."

- "Pour faire passer la pilule, les audioprothésistes ont été formés à mettre en avant les services assurés par l’enseigne "

- "Les opticiens s’attaquent à son juteux marché - L’assaut est donné."

La profession d´audiologiste au Danemark - 2ème partie

Du rôle du syndicat au Danemark

- Comme dans tout pays nordique, le syndicat ( “Union”) est très puissant et est tout à fait différent de ce qu´on considère comme étant un syndicat en France.

- Le rôle du syndicat peut se résumer ainsi:

 

* Gère et soutient les programmes scolaires

* Défend et participe à la définition des droits et devoirs des audiologistes danois

* Soutient le professionnel concernant les conditions salariales

* Soutient et défend la relation entre les coopération entres les écoles d´audiologie et la concordance des diplômes

 

 

- Le syndicat aussi puissant est un véritable soutient quotidien dans la vie du professionnel et pour la profession en général.

 

- D´un point de vue français le syndicat danois fait plus office d´ordre que de simple association professionnelle.

La profession d´audiologiste au Danemark - 1ère partie

Les différents degrés :

Le système d´éducation, même s'il ne concerne qu´une population de 5.6 millions d´habitants, c´est à dire autant que la population malentendante en France, propose un haut niveau d´études reposant sur la pratique clinique et privée, orthophonie ou technique, et les combinaisons étant possibles.

--> Assistant Audiologiste (peut être assimilé à Audioprothésiste) (2 ½ ans)

--> Baccalauréat étant le premier niveau d´étude (3 ans) (similaire à la France en terme de durée)

--> Master deuxième niveau (5 ans)

--> Doctorat troisième niveau (7 ans)

 

Le système repose dans ses grandes lignes sur le système anglo-saxon qui offre la possibilité à tout à chacun d´augmenter son niveau depuis l´assistant jusqu´au doctorant.

Les audiologistes Danois vont souvent passer leur Master ou leur Doctorat en Angleterre (Cambridge) ou aux États-Unis (e.g. Vanderbilt).

 

Les diplômes :

1. Assistant en Audiologie (2 ½ ans) appelé aussi audiologistes ou spécialiste de l´audition dans la pratique privée et peuvent effectuer les réglages d´aide auditive)(peut être considérer comme l´audioprothésiste)
2. Baccalauréat en Audiologie Pédagogique (rééducation) (Odense Collège)
3. Baccalauréat en Audiologie Technique (investigations) (Odense Collège)
4. Master en Audiologopédie  (Audiologie + orthophonie)(København Collège)
5. Ph.D – Doctorat en Audiologie (København Collège)

UNSAF vs SONALTO: empire strickes back

Article de Audio-infos:

 

L'Unsaf a saisi la justice

Le Syndicat National des Audioprothésistes (Unsaf), qui avait jusqu'à aujourd'hui décidé de ne pas communiquer sur la société Sonalto, attire l’attention sur l’action en cours qu’il a engagé contre elle. Rappelant que "la prescription médicale et l’intervention d’un audioprothésiste sont obligatoires pour tous les appareils auditifs", le Syndicat National des Audioprothésistes a saisi le Tribunal de grande instance de Paris le 22 décembre 2010 pour une action sur le fond dirigée contre la société Sonalto, laquelle commercialise un assistant d'écoute baptisé Octave vendue sans ordonnance en pharmacie comme une « aide auditive » adaptée à tout type de perte auditive et au réglage universel.

L’objet de cette procédure est de faire constater qu’Octave de Sonalto n’est autre qu’un dispositif médical implantable actif, qui nécessite donc une prescription médicale préalable et l’intervention obligatoire d’un audioprothésiste diplômé d’État, seul habilité, au sens de l’article L. 4361-1 du Code de la santé publique, pour procéder à l’appareillage des déficients de l’ouïe.

Et le syndicat de rappeler la teneur de l'article L4361-1 du Code de la santé publique :

"Est considérée comme exerçant la profession d'audioprothésiste toute personne qui procède à l'appareillage des déficients de l'ouïe. Cet appareillage comprend le choix, l'adaptation, la délivrance, le contrôle d'efficacité immédiate et permanente de la prothèse auditive et l'éducation prothétique du déficient de l'ouïe appareillé.

La délivrance de chaque appareil de prothèse auditive est soumise à la prescription médicale préalable et obligatoire du port d'un appareil, après examen otologique et audiométrique tonal et vocal."

Le Syndicat national des audioprothésistes (Unsaf) est né le 1er avril 2011 de la fusion des trois syndicats qui constituaient précédemment l’UNSAF, l’Union Nationale des Syndicats d’Audioprothésistes Français, créée en 1985. Présidé par Benoit Roy, le Syndicat National des Audioprothésistes est l’organisme professionnel représentatif des audioprothésistes.

www.unsaf.org

Les Entretiens de Bichat

Lu sur le site de audio infos - post du 13/10/11 -

Initiative intéressante lors des entretients de Bichat à Paris qui fut d´informer les médecins généralistes (appelelés communément médecins de famille)  sur les problèmes d´audition, leur dépistage et les traitements notamment audioprothétiques. Une premiére tentative qui devra édemment se répetter, et se confirmer. Le travail d´équipe doit devenir une réalité, plus qu´une idée, et le parcours médical peut en être un support. Généralistes - ORL - audioprothésistes doivent partager et échanger sur leur champ de compétence et mutualiser ces particularismes. Notons également que les enjeux démographiques (vieillissement de la population et tarrissement d´ORL) restent en arrière fond des discussions tels ces entretients de Bichat. Espérons que nous pourrons échanger ensemble plus et mieux.

"La perte d'audition liée à l'âge va concerner de plus en plus de médecins, en raison du vieillissement grandissant de la population, cela n'a, semble-t-il, pas suffi pour convaincre les participants, qui n'étaient qu'une dizaine à assister aux interventions coordonnées par le Pr Olivier Sterkers de l'hôpital Beaujon (Clichy).

Mutualisation des efforts

Great interview of Mona and Wendy during the AAA 2011

click on the picture to watch the video

2012 - discussion sur la fin du monde?

Quelques pas en arrière pour mieux voir la trame d´une profession jeune prendre le virage de la maturité. C´est mon point de vue hors de la France et sur la France. Le marché continue à évoluer. En un mois les discussions sont concentrées non pas sur les technologies, non pas sur la pédiatrie, non pas sur les connaissances fondamentales. Non on parle surtout de la guerre larvée des mutuelles, des opticiens qui louchent sur la croissance du marché de l´audio, et enfin sur la 6ème école de l´audio à Cahors pour faire sortir plus de diplômés par an. Bon, parfois il est bon de voir la réalité en face, se préparer et aller au charbon quand il le faut pour défendre sa profession, ses clients, son image. En effet si on ne se prépare pas efficacement à la réalité du marché, comme disait le british bouldog " vous aurez le déshonneur et la guerre". Beaucoup d´audios voit la 6ème école comme un moyen mécanique de baisser les salaires et de remlir les corners dans toutes les rues commercantes de France. Why not? Les mutuelles et les copmplémentaires santé, logique. Mais les opticiens, c´est beaucoup plus intéressant. Grâce à Sébastien Gény, audioprothésiste et néamoins ami, je visionne la vidéo des acteurs principaux des chaînes d´audios et d´opticiens en France (Krys, Afflelou, Amplifon etc...). Passionnante vidéo qui mérite d´être visionnée, revisionnée, discustée, et analysée. Je ne coucherais mon analyse ici sur ce blog, une discussion d´audios et d´opticiens méritte d´être engagée au préalable. Monsieur Schertz (Audition Conseil & Luz) semble avoir percu le challenge de cette profession de la même facon de nombre d´audio de terrain. Une discussion sur les chiffres semble également nécessaire. Chiffre d´Affaires, ouverture de centre, salaire... Dernier point: regarder les médecins, la justice et d´autres professions. Je le répette continuellement, le vrai débat, la vraie question des acteurs de cette profession c´est à dire les audioprothésistes, c´est comment monter le niveau requis pour exercer, former un vrai corps de professionnels de santé, une certification, les Master/Doctorat doivent augmenter en nombre. Pourquoi je souligne ces points? parceque je vois les marchés à l´étranger, leur évolution dans le bon sens comme dans le mauvais, ce que les Francais ne font que rarement. Le modèle américain, certe souvent discutable et néamoins sur ce point ultra bétonné. Les opticiens aux US, ils ont tendance à vendre des lunettes, les audios? Ils sont généralement Docteur et en font plus dans le dépistage, dans l évaluations des troubles auditifs, dans l´adaptation des aides auditives (par exemple la mesure in vivo est une nécessité, ne pas la réaliser est percu comme un manque d´etique!) etc... Donc un corps de professionels de santé exigeant, pas de guéguerre entre professionnels, et monter les connaissances, autre exemple aux US: obligation de formation continue. Ouf, c´est dure, il va falloir bosser. Fermer les yeux parce que pour l´instant ca va, mais méditer aussi la citation en début de ce post. Enfinl les marché qui voient fermer les centres d´audios, il y en a.

Optique/Audio débat

Open Fitting et Mesure In Vivo (PMM) - 2ème partie - L´égalisation

La question de l’égalisation

 

Lorsqu’elles sont effectuées correctement, les mesures sur l’oreille réelle (REM) permettent d’évaluer de manière très précise les performances de l’aide auditive (Valente dans Audiology Treatment, 2007). Il faut ensuite procéder à l’égalisation adéquate correspondant aux instruments adéquats pour assurer un ajustage précis. La question de savoir comment réaliser la bonne égalisation a d’ailleurs été discutée dans les années 80, avec la présentation de différents systèmes « probe-mic » (MADSEN, 1986). Différentes méthodes d’égalisation sont disponibles. Celle-ci dépend en fait de l’étalonnage du signal d’entrée. On peut utiliser deux méthodes pour contrôler le niveau du signal d’entrée, à savoir, la méthode de remplacement et la méthode de modification de pression. En ce qui concerne cette dernière, nous verrons qu’il existe des variations.

 

1. La méthode de remplacement

 

Si la méthode de remplacement est choisie, l’étalonnage s’effectue sans la présence du sujet. Il faut dans ce cas placer le microphone à l’endroit où l’on va positionner le milieu de la tête du sujet. L’étalonnage est enregistré et sera utilisé comme référence pour le reste du processus d’évaluation. La méthode de remplacement est donc par nature une méthode d’égalisation enregistrée. Cette méthode comporte toutefois des sources d’erreurs. Bien évidemment, le fait que le sujet soit absent rend la précision de cette référence incertaine, et même si l’on positionne le sujet exactement au même endroit que la situation adoptée pour l’étalonnage, le moindre mouvement réduira la précision de la mesure. Enfin, la tête et le corps du sujet auront une influence sur le champ sonore étalonné (Fikret-Pasa & Revit, 1992 ; Hawkins & Mueller, 1992). Cette influence se manifestera par une augmentation des fréquences moyennes à élevées sur l’oreille du sujet, entraînant le comportement de compression d’aide auditive prévu dans cette situation.

Le nouvel AURICAL Madsen du leader Otometrics - La solution intégrée pour réaliser les mesures in vivo les plus pointues

Open Fitting et Mesure In Vivo (PMM) - 1ère partie

« On peut considérer une aide auditive comme un système de transmission sonore qui s’interpose entre la source sonore et l’oreille de la personne qui écoute. On peut donc juger de ses performances en comparant tout d’abord le son qui parvient à l’oreille via la trajectoire de l’air, puis via l’aide auditive ». « Méthodes de mesure des performances de l’aide auditive » Romanow, 1942

 

Comme indiqué ci-dessus, le contexte dans lequel les mesures PMM*/In Vivo sont effectuées a été décrit pour la première fois en 1942. Sur la base de la déclaration de Romanow, les cliniciens d’aujourd’hui utilisent les mesures In Vivo/PMM pour obtenir des observations quantitatives et objectives du son non-amplifié par rapport au son amplifié qui parvient à l’oreille. Ces comparaisons sont appelées des mesures du gain d’insertion oreille réelle (REIG) et font partie du processus PMM. Les audioprothésistes vérifient en général les réglages des aides auditives à l’aide de la technique PMM/In Vivo. Les aides auditives ouvertes sont clairement à la mode aujourd’hui dans ce domaine. La première aide auditive entièrement ouverte a été lancée sur le marché en 2003. Elle se composait du corps d’instrument (système à puce, récepteur, micro, batterie et boîtier), d’un tube fin et d’un dôme inséré dans le conduit auditif. Depuis lors, le processus PMM a été mis à l’épreuve par l’ouverture de l’oreille, qui entraîne une perte sonore. Évidemment, cette perte perturbe l’entrée du micro de référence (voir figure ci-dessous). Cette nuisance entraîne une erreur de calcul dans l’étalonnage du signal de sortie nécessaire. Par conséquent, il faut que le matériel actuel pour effectuer des mesures In Vivo/PMM soit en mesure de surveiller et de contrôler le son qui atteint l’oreille, sans être influencé par les sons émis. Pour atteindre cet objectif, il faut réaliser une égalisation adéquate du champ sonore. Nous allons décrire dans ce document la technique de l’étalonnage OpenREM mis en œuvre dans AURICAL FreeFit, ainsi que l’avantage qu’il présente pour l’utilisateur et pour la personne portant l’aide auditive. (*Probe Microphone Measurements)

Figure 1 : Le microphone de référence sur la sonde

est placé sur l’oreille du sujet pendant les évaluations.

 

Figure 2: Photo de la sonde et du tube.

Excellents témoignages de malentendants implantés "Esteem"

"Esteem" est le nom d´un implant d´oreille moyenne de la société américaine Envoy qui a fait le buzz sur internet au travers d´une vidéo qui a déjà été visionnée par 4 millions de personnes. Les témoignages en francais sur le site internet sont très bons également. Il semblerait que cet implant résolve les douleux problèmes liés à l´effet larsen, l´effet d´occlusion, l´esthétique car réellement invisible (vs Virtuellement invisible pour els aides auditives traditionnelles) et la possibilité de conserver une vie tout à fait normal du fait de son intégration complète sous la peau, c´est à dire qu´il n´y a plus du tout de partie externe. Reste à  savoir comment recharger, la durée de vie, les risques opératoires, la maintenance (pannes etc...), la prise en charge par la sécu etc... cependant cet implant semble dans les cas réussis tout à fait performant. les témoignages sont éloquents et en tatn qu´auduioprothésiste, j´aurais aimé un jour entendre mes patients témoigner ainsi de leur "prothèse auditive". Un doute me tarrode cependant, en effet le marketting semble tout à fait abouti, mais les données techniques sont trés difficile à trouver. En effet sur le site internet aucune visualisation de l´instrument n´est disponible, secret professionnel ou anguille sous "peau".

Hvad er Tinnitus? Information om Tinnitus

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Les intras en question

Encore des chiffres en ce mois de rentrée scolaire (en France du reste). Les mathématiques qu´aquièrent les "apprenants" permettent de rapidement traiter puis digérer les chiffres publiés ci et là. On reste dans cette très bonne revue qu´est AUDIO Infos pour se pencher sur un petit encard concernant les chiffres du SNITEM pour le premier semestre des ventes d´aides auditives en France. Ce qui m´a intéresser dans ce tableau de chiffres est la part des intras auricaulaires. Un rapide calcul m´a conduit au résutlat suivant: les intras auriculauires en France représentent 13% des adaptations. Bon que pouyvons nous dire sur cette part? Elle est significative, elle est représentées par des renouvellements des utilisateurs d´intras qui ne sauraient en changer, elle est due aux récentes innovations dans ce domaine (nanocoating etc...)... who knows? Les intras sont rarement plébicités par les audios car ils nécessitent ce que je qualifie de "part d´artisanat" dans notre métier. En tant qu´audioprothésiste je réalisais la moitié de mes adapatations en intra auriculaire car c´est cette part d´artisanat qui me plaisait le plus quand j´adaptais des aides auditives. Les discussions généralement les mêmes entre chaque patient, comme par exemple les avanatages et bénéfices de la stéréophonie, les prix, les assurances etc... étaient devenues rapidement pénibles pour moi, mais ce côté soucis du détail, prise en compte de facon pointue des conditions anatomiques propres à chacun, le soin apporté à l´entraienement du patient pour utiliser, placer correctement, changer la batterie etc... fournissaient des éléments excitants à une pratiques qui peut à bien des égards basculer dans la vente pure et simple avec son lot de pauvreté intellectuelle qui l´accompagne (mais enrichissant bien sûr d´un autre côté). J´ai toujours placé les intra comme la plus grande innovation dans le domaine des aides auditives. Rien que ca.

J´ai appris à réaliser des intras avec des Senso de Widex, superbes premiers intras numériques et d´une qualité et d´une robustesse fantastiques. J´ai appris avec des spécialistes du genre, j´en ai retiré une sérieuse connaissance du sujet, ce qui m´a conduit à ne pratiquement jamais connaître de soucis majeurs avec les intras. Quels sont en outre les avantages que je percois dans les intras?:

• Quand le patient désire une solution commestique et moderne, inconscienmment dans son esprit c´est la "micro puce" qui surgit (et parfois l´audi-puce), et s´il est possible d´assouvir ce désir primal, alors le résultat en terme d´acceptation est exceptionnel au regard des contours (BTE).
• La conservation des atouts physiologiques de l´oreille naturelle, c´est à dire la captation au niveau du méat du CAE qui charit son lot d´amplification et de sélectivité fréquentielle, l´effet pavilonnaire, la directionnalité naturelle (non pas l´autre Séb), apporte sans surchauffe des algo un bénéfice acoustique tout à fait remarquable.
• la qualité acoustique sur-vendue de l´écouteur déporté est là également, depuis des années l´écouteur de l´intra est à la bonne place bien avant ces micro contours qui pullulent.
• Les porteurs d´intras ont (je l´ai constaté empririquement donc sans valeur je vous l´accorde) une toute autre perception de leurs aides auditives en comparaison du porteur de contours (BTE), ils peuvent bien plus facilement vanter les mérites de ces "micro puces numériques" et sont et ont été pour moi des vecteurs de communication positive envers les prospects ou non utilisateurs d´aides auditives.

  

Gamme Widex - CIC, ITE et BTE

Bref, je m´arrête ici dans les bénéfices, je tiens à dire que je n´ai aucun lien avec la fabrication d´intras versus des contours, et que ce plaidoyer est tout à fait honnête. Cependant je connais également tout les contre arguments que je dois dire que je les ai toujours balayé d´un revers de la main car ils ont toujours sonné à mes oreilles comme une paresse intellectuelle et en fait une paresse en général. En effet pour obtenir un taux de réussite aussi élevé, je pratiquais 3 empreintes par oreille, bouche ouverte, bouche fermée, bouche mi-ouverte, avec les indications nécessaires pour le fabricant avec qui il est nécessaire de tisser des liens ténus dans ce cas ci, notemment le technicien en charge de réaliser vos intras ( et je rend hommage à mon technicien de l´epoque chez Prodition). Connaître le placement des micros, des écouteurs, l´event doit être parfaiement maîtrisé au même titre que la longeur de l´intras pour réduire l´effet d´occlusion. Tous ces éléments acoustiques sont notre enseignement principal, il s´agist également de notre plus-value, de notre artisanat propre à notre profession. Les audios aujourd´hui qui tremblent de voir le veau d´or maigrir d´un coup, et qui dès lors refusent l´evolution ou la réalité du marché (création d´un nouvelle école par exemple, Auchamp et Leclerc, Afflelou et consort) ont la possibilité de prouver, montrer, communiquer leur savoir faire, leur différence qui requiert du temps, de l´expérience, le sens du détail, de l´ecoute et qui marquent la différence avec la chache du vendeur d´appareils auditifs qui se contentera de 2/3 rendez-vous avec un instant fit comme ces micro contours open qui mêmes quand ils ne délivrent pas le gain nécessaire, sont du reste confortables et on peut même changer de couleur la coque...

Alors 13% d´intras, en en fait quoi? Une attitude défensive n´est qu´un pis-aller et ne fait que retarder l´echéance (voyez les lunétiers et sachez entrevoir la raison de leur situations aujourd´hui, pourquoi des forces ventes peuvent faire le job d´un opticien?), cependant augmenter le niveau, apporter sa touche indispensable à l´adaptation méticuleuse, feront toujours la nécessité de l´audioprothésiste.

700 millions de malentendants en 2017 et moi et moi et moi.

Comme ironiquement souligné dans un post précédant, le métier d´audioprothésiste est plus qu´attractif  pour les raisons rapidement soulignées précédemment. Cependant un article qui paraît ce mois dans AUDIO infos (Septembre) explique également que d´ici à 5 ans le chiffre d´affaires annuel de ce marché devrait atteindre 7.2 milliards € à se partager entre « initiés ». L´augmentation annuelle moyenne s´élèverait à 6% par an. Rappelons qu´aujourd´hui en France un tel régime est très rare. D´où l´intérêt porté par différentes mutuelles qui aimeraient gouter au gâteau. Normal. Ces prévisions se basent naturellement sur le vieillissement de la population, donc  j´ajouterai que ces chiffres sont même pessimistes puisque qu´on peut imaginer l´agrégation d´autres solutions vendues dans la sphère de l´aide auditive même. En ce sens je pense aux téléphones, aux solutions Bluetooth, aux assurances, aux services on-line etc… qui feraient augmenter le prix à la caisse de façon substantielle, et qui n´est guère pris en compte directement dans cette étude. Car un élément important, quand on parle de vieillissement de la population, est le fait de dire que la population vieillissante « rajeunie », c´est à dire que pour rester en contact avec la vie moderne, nos actuels papy boomers adiques de technologie (les 50aires utilisent plus Internet que les « jeunes ») n´hésiteront pas comme le reste de la population à augmenter leur part de dépenses en moyen technologique. Donc pourquoi ne pas imaginer une connexion entre l´aide auditive et le GPS dans la voiture. Il y a du bon sens derrière cet exemple trivial. Car l´innovation également soulignée dans cet article passe également par des médias différents que le simple amplificateur miniaturisé qu´est aujourd´hui l´aide auditive. En conclusion, le marché est dynamique, en effet la distribution va muter (ou « mâturer ») pour s´approcher probablement d´une distribution type « optique » avec cependant un prix de vente restant toujours élevé du fait d´une pathologie complexe et qui de ce côté-là a peu de chance de trouver des solutions plus aisées à adapter chez le client (pardon chez le « patient »).

Advanced Bionics (AB) is getting back to business

Good news for Sonova Holding (Phonak, Sona, Unitron etc...), their cochlear implants acquisition (purchase finalized in 2009) for a little less than 500 million USD is getting back to business in US after obtaining (again) its FDA approval. It is both a good and exciting news for the industry in general because all of us know that the competition creates emulation between the main major players in that category: AB, Cochlear and Med-El. Sonova has done a fantastic job these last years not only related to acquiring strategy to penetrate the markets, mostly in US, but also for the clear and engaging strategy of a global manufacturer in audiology. It actually makes sense for hearing specialists like audiologist or dispensers. Indeed, being a leader in pediatric in terms of technology, knowledge and background, support and sponsor of event, seminar, association etc... and with the cochlear implants it follows the strategy. Providing innovative solutions like the Lyrics or even a new business model with their specific brand called Sona, is also offering a strong path to "all the sounds of life". I wish good luck to AB in US.

Uddannelsesbevis for Audiologiassistent (Assistant Audiologiste - Danemark)

La profession d 'audioprothésiste (en france), ou d' audiologiste (belgique, UK etc...) est à plus d'un titre attractive. Salaire d'abord, statut ensuite pour tout ceux qui veulent une profession permettant de déboucher sur un statut cadre ou meme mieux, et là on est très haut, juste après c'est le soleil comme dirait l'autre, le statut "LIBERAL"! énorme pour celui venant d'une famille "dans le médical" (formule étrange en général). Car en effet, 3 années d'étude vous procurent le fameux sésame, à savoir la possibilité de "s'installer à son compte", comme un dentiste, un médecin ou comme un coiffeur. Les salaires sont en croissance comme l'immobilier, et la BMW Z3 peut se négocier en voiture de fonction lors du premier job, à 20 ans. Et oui ma bonne dame. Cependant, tout ceci nous le savons déjà, en tout cas les audios le savent, mais il y a une autre profession qui vient se greffer à cela: l' Assitant Audiologiste Déjà très implenté en scandinavie et particulièrement au DK, terre de l'audioprothèse par excellence, l'Assistant Audiologiste n'est pas considéré comme le secrétaire de l'audio, il est un acteur à part entière dont la plus value est sans égal pour l'audioprothésiste, car l'Assitant Audiologiste peut régler les aides auditives!!!!. Voici quelques données formelles sur cette profession:

Titre du certificat d’aptitude professionnel en danois Uddannelsesbevis for Audiologiassistent

 

Traduction du titre du certificat

 

Assistant audiologiste

Profil des qualifications et aptitudes

L'assistant audiologiste peut par lui-même planifier, organiser et effectuer différentes tâches comme l'examen de patients, l'utilisation des différents appareils servant aux examens audiologiques et neurophysiologiques, évaluer les résultats d'examens et se charger des différentes fonctions administratives liées aux tâches citées. L'assistant audiologiste est capable de s'adapter à la situation présente, indépendamment ou en collaboration avec d'autres. L'assistant audiologiste peut se charger de différents travaux en tenant compte des aspects éthiques de la profession. Dans le domaine de sa spécialité, l'assistant audiologiste est capable d'assurer les fonctions spécifiques en faisant preuve d'efficacité, de flexibilité et de conscience de la qualité. A l'issue de sa formation, l'assistant audiologiste est capable de s'adapter à l'évolution d'un marché flexible et changeant.

L'assistant audiologiste est capable d'effectuer son travail en tenant compte des patients, de l'hygiène et de la sécurité.

Emplois ou domaines d’activités typiques

L'assistant audiologiste travaille dans le service audiologique d'un cabinet d'audiologie privé, chez un audioprothésiste ou chez un médecin spécialiste.

En recourant à différents examens audiologiques, l'assistant audiologiste mesure la faculté auditive du patient. En se basant sur les résultats et sur d'éventuels tests complémentaires, il détermine si la perte d'audition trouve sa cause dans l'oreille moyenne, l'oreille interne, la connexion nerveuse ou dans le cerveau. Si une opération ne peut résoudre le problème, l'assistant audiologiste peut dans la plupart des cas adapter une aide auditive. L'adaptation de l'aide auditive constitue une partie importante du travail de l'assistant audiologiste.

Les statisiques des professions de santé en France

Les nouveaux chiffres de la Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (Drees) viennent de paraître concernant les professions de santé. Dance ce document pdf vous trouverez donc :

 

·         CHIRURGIENS-DENTISTES

·         PHARMACIENS

·         SAGES-FEMMES

·         INFIRMIERS

·         MASSEURS-KINESITHERAPEUTES

·         ORTHOPHONISTES

·         ORTHOPTISTES

·         PSYCHOMOTRICIENS

·         PEDICURES-PODOLOGUES

·         ERGOTHERAPEUTES

·         AUDIO-PROTHESISTES

·         OPTICIENS-LUNETIERS

·         MANIPULATEURS E.R.M.

·         DIETETICIENS

 

Et les informations concerneront:

 

·         Effectifs au 1/1/11

·         Part des femmes (%)

·         Âge moyen

·         Taux de croissance 2010/1990

·         Taux de croissance annuel moyen 2010/1990

·         Taux de croissance 2010/2000

·         Taux de croissance annuel moyen

·         Répartition par région

·         Répartition par secteur d´activité/mode d´exercice

·         Pyramide des Âges

·         Densité de population etc.

 

 

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Tinnitus Behandling Fakta

1. Tinnitus, som ofte omtales som en ringen for ørerne, stammer fra det latinske tinntus, fra fortiden participium af tinnre, at ringe.

2. Når man har været udsat for høje lyde, eller har fået et slag i hovedet, kan indre øre cochlear skader opstår. Dette fører til tinnitus fra støj.

3. Ørevoks flytning, øre gennemlysning, indsætter skarpe genstande ind i øret for at give det en skramme. Disse kan alle føre til indre øre skader, som vil forårsage cochlear skade tinnitus, der fører til nogle af ovenstående lydene bliver oplevet.

4. Mindst 10 millioner amerikanere (måske så mange som 12 mio) lider af tinnitus, så kronisk, at de ikke er i stand til at fungere normalt, at tinnitus forhindrer dem i at arbejde eller leve et normalt produktivt liv som følge af kronisk tinnitus.

 

Tinnitus Behandling Du kan prøve

1. Tinnitus eller ringende ører er hovedsageligt en nervøs tilstand, så en af de bedste ting at gøre er ikke at gøre ting, som kan stimulere dit nervesystem. En række ting, der kan stimulere dit centrale nervesystem indtager koffeinholdige kaffe, have cola og kulsyreholdige drikkevarer, alkoholholdige drikkevarer og te. Jeg ved, at et par af os ikke kan overleve med ud koffein om morgenen dog at rette op på ringen ører er det et must at drikke koffeinfri kaffe fra nu af.

2. Følgende tinnitus middel er at få tilstrækkelig søvn. Sove er en effektiv strategi for at slappe af nerve og derudover en fantastisk måde at lindre stress. Ved at sænke stressniveauet din nerve får afslappet og din ringende ører kunne reduceres. Hvis du har problemer med at sove, skal du gå til din læge og anmodning om ordineret sove medicin, der vil hjælpe dig med at få omkring otte timers søvn hver dag. Vær sikker på at du spørger sove hjælpemidler, der ikke udløser afhængighed.

3. Den tredje tinnitus afhjælpe er at drikke masser af vand hver dag simpelthen fordi drikkevand vil skylle affald ud af dit system og holde kroppen hydreret på alle tidspunkter. Drikkevand vil hjælpe din krop til at slappe af og slappe af din krop betyder også afslappende dit nervesystem, som er afgørende for at lindre ringende ører.

Lars Ulrich, Danish drummer, from Metallica, suffers tinnitus and hearing loss

Lars Ulrich: Jeg lider af tinnitus

Af  CHRISTIAN NØRGAARD LARSEN, Buenos Aires-korrespondent

Den danske trommeslager i Metallica erkendte sit problem, da han ofte stod op om natten for at slukke sit tv – som var slukket.

Den verdensberømte danske trommeslager Lars Ulrich. Foto: AP

Metallica-trommeslageren Lars Ulrich har udtalt, at han som ung sjældent brugte beskyttelse til sine ører, og at han har døjet med tinnitus i mange år.

”Der er denne konstante ringen for mine ører. Det er som om, at den aldrig vil gå helt væk,” siger Lars Ulrich, der har spillet høj rockmusik i det meste af sit liv, til det amerikanske medie CNN.

I begyndelsen oplevede Lars Ulrich kun en svag susen for sine ører, men problemet blev større under en koncertturné i 1988. Det var især, når han gik i seng, at den i dag 46-årige rockstjerne havde svært ved at opleve total stilhed.

Advarsel til ” iPod-generationen”

”Jeg faldt ofte i søvn foran fjernsynet og vågnede senere på natten for at slukke det, men det var ikke tændt. På det tidspunkt indså jeg, at jeg havde et problem,” fortæller Lars Ulrich, som blev mere og mere plaget af tinnitus i takt med de talrige koncerter gennem årene.

Selv om han besluttede sig for at bruge ørepropper, er hyletonen aldrig helt forsvundet. Lars Ulrich har dog lært at leve med problemet og bekymrer sig i dag over den såkaldte ”iPod-generation”.

 

”Hvis du får en skramme på næsen, vil den være væk efter en uges tid. Men beskadiger man ens hørelse, risikerer man, at den ikke kommer tilbage. Der er ikke rigtigt noget at gøre,” advarer Lars Ulrich.

 

Omkring 50 millioner amerikanere har i dag tinnitus i større eller mindre grad. Det svarer til hver sjette person.

Screening Newborns For Hearing Defects

Hearing has a key role in the acquisition of speech, but 2 of every 1000 children are born with a hearing impairment. Early diagnosis and treatment can help these children learn to speak. In the latest issue of Deutsches Arzteblatt International, Martin Ptok of Hannover Medical School explores whether screening of newborns reliably detects hearing defects, the benefits of early diagnosis, and the potential risks of newborn hearing screening (Dtsch Arztebl Int; 108(25): 426-31).

 
Professor Ptok concludes that the current scientific evidence favors universal neonatal hearing screening (UNHS) for the early detection of hearing impairment. The greatest benefit is achieved by screening with two different tests of hearing: first measurement of otoacoustic emissions and then, in a second step, automated brainstem audiometry.

 

Key to the success of any UNHS program, however, is a functional monitoring system that tracks both unscreened children and those whose test results indicate they may have a hearing problem. In the latter group, the diagnosis should be confirmed and treatment instigated as soon as possible. In the author's opinion, the risks and disadvantages of UNHS are slight.

Source: Prof. Dr. med.

Dr. med. h. c. Martin Ptok

Deutsches Aerzteblatt International.

 

Taken from http://www.medicalnewstoday.com/releases/230729.php

Audiometer + Immitance + Touch Screen = Premium Hearing Assessment

The Danish company Otometrics provides a breakthrough clinical audiometrer called Astera as well as the wireless immitance device Otoflex. Today the touch screen technology is very popular in the daily life through itnerfaces like the smart phones, tablet PC or information screens we can find in a lot of administration offices or public transportation. The great thing is that thanks to the Danish company the audiologist can benefit the both modern and convenient technology from the touch screen with the hearing assessment practice. It´s very easy to do the middle ear assessment device in combination with the audiometer for the hearing in one single session and it´s easy as well to navigate through the software OTOsuite. The benefit is a enhanced navigation (intuitive) enabling the operator to focus on the patient, to deliver the right information in a down to earth manner and finally to deliver a very pleasant experience to the patient. Check the video out and see how convenient the combo seems to be. Otometrics is definitely providing a new and smooth way to work.

 

The Tinnitus Audiologic Evaluation overview by Robert Sweetow

The Audiologic Evaluation

from Tinnitus: Patient Management (Robert S: Sweetow, Ph.D)

Prior to selecting a course of action, it is first necessary to determine whether the tinnitus is related to a hearing loss or an etiology amenable to medical or surgical treatment.

The audiologic evaluation should include, at a minimum, threshold assessment (air and bone conduction, including inter-octaves 3 KHz and 6 KHz, and possibly the ultra high frequencies). It may be preferable to use a warbled, rather than a pure, tone to minimize confusion with the tinnitus. In addition, word recognition testing, immitance testing, tinnitus matching, and measurement of masking ability and residual inhibition can be useful.

Questions have been raised regarding the reliability of tinnitus pitch and loudness masking. Even so, it is believed by some to be essential, particularly when acoustic therapies are prescribed. Even if sound stimulation is not being considered as a therapy, variability or changes in tinnitus matches may be useful as a means of monitoring other forms of therapeutic progress.

The ability to mask an individual's tinnitus and the presence of residual inhibition (temporary absence or diminution of tinnitus perception following the termination of the masking stimulus) should be assessed in an effort to determine the likelihood of success with tinnitus masking and acoustic desensitization protocols (see below). The audiologist should be aware; however, that the intensity level required masking tinnitus may change over time.

Other audiologic procedures such as otoacoustic emission testing, auditory brainstem evoked response testing, electrocochleography, and additional site of lesion procedures should be administered, as required.

Click on hte pciture above to watch the videos of Robert Sweetow on how to reach a tinnitus relief throught the use of the Widex Zen sound generator

Création d´une sixième école d´audioprothèse à Cahors par Audition Santé - la méthode Afflelou?

On salue le projet ambiteux du groupe Audition Santé, décidemment très dynamique!

Article d´Audition Infos:

Une nouvelle direction générale bicéphale

 

L'enseigne AuditionSanté, à l'occasion d'une réunion au siège à Cahors, le 10 mai, a scindé la direction du groupe en se dotant d'une nouvelle direction générale composée d'un nouveau D.G. en la personne de Stéphan Rosat, qui jusqu'à présent occupait la fonction de directeur des Ventes, et d'un directeur Financier aux responsabilités élargies en la personne de Thierry Marcellin. Le duumvirat formera donc le nouveau comité de Direction de l'enseigne, placé sous la responsabilité d'un comité de pilotage composé de Marianne Morvant, Anne-Marie et David Exposito. Les fondateurs d'AuditionSanté se retirent donc de la direction opérationnelle afin de se concentrer sur la stratégie de l'entreprise, et notamment sur le projet d'une nouvelle école d'audioprothèse qui devrait ouvrir au plus tard en septembre 2013 à Cahors. Le comité de pilotage souhaite également raffermir sa présence sur la scène de l'audioprothèse française. AuditionSanté, qui a récemment franchi la barre des 400 laboratoires à travers la France, compte désormais sur des équipes renforcées et mieux structurées, avec Stéphan Rosat, qui assumera désormais les fonctions de directeur des Ventes, des Achats, du Marketing ainsi que des Ressources Humaines tandis que Thierry Marcellin, actuellement directeur Financier, Informatique et Travaux, occupera aussi les fonctions de Directeur du Développement et de la Logistique. Marianne Morvant, Présidente du Groupe, a souligné :" L’ampleur du réseau ainsi que la vitesse de développement de l’entreprise induisent chaque jour des décisions opérationnelles toujours plus nombreuses et devant être prises rapidement en totale synergie avec l’ensemble des autres services." Anne Marie et David Exposito, ont conclu leur allocution en soulignant qu’ils ont souhaité nommer un directeur général "qui soit issu du terrain et qui ait déjà fait ses preuves dans sa volonté de faire grandir l’entreprise autant que ses collaborateurs et ses adhérents" et qu’en tant que "fondateurs", "ils continueront à accompagner l’entreprise en gardant un œil critique et bienveillant sur sa gestion quotidienne, tournant dorénavant leur attention vers l'extérieur".

G.B. / L.A.-K. (11/05/2011 12:21) © Audio infos

En 2005, Alain Afflelou avait encore révolutionné le marché de l´optique:

L’AEPO (Association pour l’Enseignement Privé de l’Optique) et Afflelou créent une section exclusive de formation dédiée au réseau de franchise Alain Afflelou.

L’AEPO (Association pour l’Enseignement Privé de l’Optique) ouvrira dans ses locaux à Paris, dès la prochaine rentrée de septembre 2005, une section « dédiée » de formation au BTS par l’apprentissage qui accueillera exclusivement des stagiaires travaillant dans les magasins du réseau ALAIN AFFLELOU. La formation, d’une durée de deux ans, comprendra des enseignements spécifiques à l’enseigne tout en respectant le programme officiel du BTS. Un mercredi sur deux, les stagiaires seront regroupés au siège d’ALAIN AFFLELOU à Aubervilliers où ils suivront des cours et des travaux pratiques qui développeront leur efficacité et leurs compétences techniques et comportementales. Ils seront ainsi plus rapidement opérationnels dans les magasins du réseau et encore mieux formés aux épreuves du BTS. L’accent sera mis sur le suivi et l’encadrement du jeune en entreprise et à l’école pour lui permettre de se présenter à l’examen en 2007 avec les meilleures chances de succès et favoriser ainsi son intégration définitive dans le magasin. ALAIN AFFLELOU devient ainsi la première et seule enseigne à proposer, en partenariat avec l’AEPO et le soutien du Conseil Régional d’Ile-de-France, une formation originale et « sur-mesure » de préparation au BTS via le contrat d’apprentissage.

Bone Fone: the new way to listen to music

Inventors and scientists have been tinkering with bone conduction technology for many years. Back in the 1970s, the JS&A Group launched a product called the Bone Fone, which was a radio worn around your neck and chest. It came with a variety of colored lycra sleeves.

The Bone Phone used bone conduction to send weak sound waves to your inner ear from the neck, shoulders and chest. Marketed to joggers, cyclists and disco roller-skaters, the Bone Fone achieved a cult following back in the AM-Radio days. However, it ultimately died because of poor sound quality – and the launch of the Sony Walkman.

Quand le Bone Fone équipait les fans de Disco Rollers

À l´heure où les énormes casques pour écouter la musique provenant de minuscules lecteurs (iPod) sont vraiment à la pointe de la bling bling racaillitude et même franchement à la pointe du ridicule, le Bone Fone en son temps utilisait la conduction osseuse pour tranmettre des ondes sonores faibles à votre oreille interne à partir du cou, les épaules et la poitrine.

Commercialisé en direction des joggeurs, cyclistes et "disco rollers", le Fone Bone a créé un véritable culte à l´époque de la radio portative. Cependant, il est finalement mort-né à cause de la mauvaise qualité du son - et le lancement du Walkman de Sony.

Quand le projet de loi concernant dépistage néonatal piétine, l´équipement progresse

Télécharger la brochure en cliquant sur la photo ci-dessous