29/04/2014

Vidéo du congrès des audioprothésistes


http://www.annuaire-audition.com/site/Audition-TV/VIDEOS-PRO/36eme-congres-des-audioprothesistes-Toujours-plus-d-innovations-pour-ameliorer-la-prise-en-charge-de-la-mal-audition

27/01/2014

Un marché de l´audioprothèse en forte hause - Hearing review

Hearing aid unit sales increased by 4.8% in 2013, and behind-the-ear (BTE) hearing aids with external receivers (ie, RICs/RITEs) now make up more than half (52.2%) of all hearing aids sold in the United States, according to year-end statistics from the Hearing Industries Association (HIA), Washington, DC. This year’s sales increase comes on the heels of a 2.8%, 3.0%, and 2.9% increase for 2010, 2011, and 2012, repectively. Historically, annual US hearing aid unit volume growth has averaged 2-4%, so the 4.8% growth figure in 2013 represents a better-than-average year.

HAstyles2013YE
Percentages of hearing aids dispensed by BTE and ITE styles in 2013. BTEs constituted three-quarters (74%) of all units dispensed, with 52% of those being RIC/RITE-type devices.

Looking at the entire US market, three-quarters (74.0%) of all hearing aids were BTEs, and 52.2% were of the RIC or RITE styles. Traditional BTEs constituted 21.8% of the market. ITEs made up just over one-quarter (26.0%) of all hearing aids dispensed, led by full- and half-shell ITEs (11.6% of total market), ITCs (7.8%), and CICs (6.3%).

The Department of Veterans Affairs (VA) accounted for 20.6% of all units—or 617,371 out of 2.99 million hearing aids—dispensed in the United States during 2013, for a growth unit rate of 7.3% over 2012. When ignoring dispensing activity at the VA, private-sector dispensing unit growth increased by 4.2% in 2013. On average, private-sector professionals dispensed a higher percentage of RIC/RITEs than VA professionals (54.3% private sector vs 44.1% VA) and lower percentages of traditional BTEs (20.6% vs 26.2%) and ITEs (25.1% vs 29.6%).

The big picture. A total of 2,990,104 net units were dispensed in the US during 2013—tantalizingly close (only 1896 units short) to the 3-million unit mark. The US hearing industry first hit the 2-million net unit mark in 2004. Shortly after this sales landmark, in the February 2005 HR, Starkey Laboratories President Jerry Ruzicka commented: “This second-million mark is an important one, but it took much too long to get here. With the help of President Reagan, the industry topped the million mark in 1983, and together we must all ensure that it is not another 2 decades for the next million.”

HAsales1979-2013
US total net unit sales (blue bars) and VA units (red bars) from 1979 to 2013. Hearing aid units in 2013 came very close to topping the 3-million unit mark for the first time in industry history. Total market unit sales grew by 4.8% in 2013, after steady sales increases of 2.8%-3.0% from 2010-2012. VA units (red bars) accounted for 20.6% of the total market and its unit growth was 7.3%, compared to the private-sector unit growth rate of 4.2%.

 

So, the good news for the hearing industry—all of us, really, including your patients—is that we cut our time down by a decade to achieve that next million units in sales. How did it happen? The period from 2004 to 2013 has been marked by phenomenal technological growth (notably open-fit and RIC-type aids, feedback and speech-in-noise algorithms, and wireless technology), a lack of FDA/FTC interference, greater professionalism in practices, fewer manufacturers with more resources, forward consolidation into retailing by the larger manufacturers, the emergence of dispensing retail giants (notably Costco), and relatively flat average sales prices (ASPs) and binaural usage rates. The Great Recession aside, the hearing industry has experienced a very good—and very competitive—business environment.

Maybe 4 million by 2020? Looking at the big picture and some of the big innovations coming down the R&D pipeline, it’s not impossible.

Prescrire l´orthophonie chez les adultes, enfin on en parle!

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orthophonie, réeducation, adultes

11/01/2014

Colloque mesures In Vivo - ILMH - Bruxelles - 1er Février 2014

Mesures in vivo

Descriptif

Les objectifs de l’atelier sont de :
• passer en revue tous les aspects acoustiques de l’oreille externe et de l’oreille moyenne qui
influencent les relevés de pression en fond de conduit ;
• sensibiliser l’auditoire à la problématique du choix des signaux de mesure utilisés, du mode
de fonctionnement utilisé, de l’utilisation de la mesure in vivo en préréglage ou en validation
de réglage ;
• au regard des logiciels des fabricants, apprendre à configurer sa procédure pour se mettre
en accord avec les informations affichées afin d’éviter les erreurs d’interprétation ;
• appliquer des mesures rigoureuses pour limiter au maximum les erreurs d’amplifications qui,
d’une part, représentent une perte de temps et, d’autre part, risquent d’entraîner un refus de
l’appareillage ;
• une partie pratique permettra au groupe de manipuler, intervenir et/ou apporter des
informations utiles à l’ensemble des personnes présentes.

Formateurs

Pierre Devos : audiologue/audicien, diplômé de l’Institut libre Marie Haps en 1999, spécialisé en appareillage et audiologie pédiatrique depuis 12 ans et actuellement en activité au centre Comprendre et Parler (Bruxelles), au centre auditif Audivi (Bruxelles) et au centre Audivi-Amplifon
Châtelet (Paris).
David Dodelé : audicien, diplômé de l’Institut libre Marie-Haps en 1995. En activité au Centre
Auditif Dodelé de Braine l’Alleud, membre de la Société Scientifique Internationale du Pré Réglage.

Dates et horaires

Formation de 6 heures
Le samedi 1er février 2014, de 9h30 à 12h30 et de 13h30 à 16h30

Prix

Tarif plein : 120 euros
Tarif préférentiel (membres adhérents Alumni Marie Haps en ordre de cotisation) : 100 euros
Ce tarif comprend l’inscription et les pauses café pour la journée de formation

Inscriptions​

Le moyen d’inscription le plus simple et le plus rapide consiste à compléter notre formulaire d’inscription en ligne avant le 1er janvier 2014.
Vous pouvez également nous faire parvenir par voie postale (Institut libre Marie Haps, rue d’Arlon 11 à 1050 Bruxelles) ou par voie électronique le formulaire d’inscription (voir page 50 de notre brochure) dûment complété.
En cas d’inscription en ligne, il n’est plus nécessaire de compléter un formulaire « papier ».
Votre inscription sera validée dès réception de votre paiement sur le compte CBC Institut
libre Marie Haps BE78 7320 1994 6786 (BIC : CREGBEBB). Lors de votre versement,
veuillez indiquer vos nom, prénom et l’intitulé de la formation dans la partie « communication ».
Cette formation est limitée à 15 participants (minimum 10). Seront prises en considération
les 15 premières inscriptions validées par un paiement (la date de réception de celui-ci sur
le compte de l’Institut libre Marie Haps faisant foi).

06/01/2014

Job satisfaction and social climate in noisy classrooms - audiology Worldnews

Thursday, 02 January 2014 08:33
 

RESEARCH

© Anita Valdes

A large amount of research is carried out on the dangers that noise poses to hearing, but the psychological and social aspects of noise may sometimes be overlooked. The role of clear oral communication, in a comfortable environment, is of course fundamental in the learning process. Researchers from Denmark specializing in the working environment and psychology set up an investigation to assess this rarely studied topic.

Roger Persson from the National Research Centre for the Working Environment, and his associates, conducted a study to assess the impact that reverberation times (RTs) in classrooms, hearing thresholds, and sound distortion, have on the perceived social climate and schoolteachers’ intention to stay on the job. More than 100 teachers from 10 schools in the municipality of Copenhagen were included in the study and their classrooms were classified as short, medium, or long RT by acoustic experts. There were 3 short, 3 medium, and 4 long RT classrooms. A standard questionnaire was used to assess various aspects of the perceived social climate at work.

Unadjusted univariate ANOVA statistical analysis of the results showed that teachers in long RT classrooms were less positive about their social climate than those in short and medium RT environments. The main findings about the social climate demonstrate that it was perceived as more competitive, more rigid and rule-based, more conflict laden, and less relaxing and comfortable. The authors highlight the novelty of their findings and say that the potential practical significance of the observations remains to be evaluated.

Source: Persson R, et al. Classroom acoustics and hearing ability as determinants for perceived social climate and intentions to stay at work. Noise Health. 2013 Nov-Dec;15(67):446-53.

C.S.

03/01/2014

Institut Marie Haps - Actualité en exploration fonctionnelle des troubles vestibulaires

Probablement l'école Francophone d'audiologie - avec la formation québécoise - la plus pointue et aussi la seule école francophone a réellement dispenser un enseignement d'audiologie pure - propose dans son soucis d'éxcellence un colloque sur les troubles de l'équilibres (trouble vestibulaire). Ici quelques renseignements, sur le site de l'école bien plus. Bonne lecture et encore bravo à l'institut Marie Haps pour ne jamais quitter son cap qui est celui de toujours plus de qualité. Ils sont une pierre angulaire de la profession d'audiologiste et d'audioprothésistes chez les professionnels de langues française: renseignements: ICI

Les vertiges : vestibulométrie

Actualités en exploration fonctionnelle des troubles de l'équilibre (accréditation obtenue pour les ORL)

 

Descriptif

Objectifs du colloque :

  • présenter l’anatomophysiologie avancée du système vestibulaire ;
  • passer en revue les tests d’investigations fonctionnelles (posturographie, VNG, bilan auditif,verticale subjective, VHIT, VEMP). Ces épreuves seront décrites selon l’axe suivant :
    • un rappel historique, le but poursuivi par le test, description du matériel disponible ;
    • une description des facteurs techniques (préparation du patient, limitation du test,paramètres d’enregistrement, procédure, les pièges à éviter dans la réalisation du test).
  • passer en revue les pathologies périphériques et centrales (adultes et pédiatriques) à travers des cas cliniques ;
  • présenter le cadre particulier de l’expertise en vestibulologie.

Intervenants

Participation attendue de :
Antonella Boschi : ophtalmologue
Sarah Castelein : ORL
Marie Debaty : ORL
Naïma Deggouj : ORL
Laurent Demanez : ORL
Pierre Garin : ORL
Catherine Hennaux : ORL
Françoise van de Wyngaerd : neurologue
Christian Van Nechel : neurologue
Valérie Wiener : ORL

Dates et horaires

Le vendredi 21 février 2014, de 8h30 à 18h
Le samedi 22 février 2014, de 9h à 16h

Prix

Tarif unique : 300 euros
Ce tarif comprend l’inscription et les pauses café pour les deux journées du colloque

Inscriptions

Le nombre de participants à ce colloque est limité à 120.
Les informations détaillées sur ce colloque (programme complet, intervenants, modalités d’inscription, …) seront disponibles sur notre site Internet à partir d’octobre 2013.
Les personnes intéressées peuvent néanmoins d’ores et déjà se manifester par voie électronique pour recevoir les informations dès leur publication.

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18/12/2013

Les lunettes auditives de Grand audition

Cliquer sur la photo pour accéder à la video concernant les lunettes auditives de Grand Audition.

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22/08/2013

Strategy and Design in Your Audiology Clinic - Brian Taylor

Brian Taylor, AuD  

August 19, 2013

This is a transcript of a live webinar on AudiologyOnline

 

The topic of my one-hour presentation is Introduction to Strategy and Design in Audiology.  It is a bit of an unusual topic for most clinical audiologists; nevertheless, I think it is an important one.  My main objective today is to provide you with a bank of questions that you and your team can consider as you devise a strategy for your own practice and target a certain segment of patients out there.  Times are changing, especially in healthcare, and the more carefully you can craft and execute a strategy and design your clinic to attract a certain core group of patients, the more successful your practice will be in the long run.  I also want to point out that over the last three or four months, I have taken on the role of a reporter in putting this webinar together.  I have interviewed a few CEOs, I have taken a couple of short business courses and read some textbooks, and I am hopeful that that information will be useful to you.

 

 

 

On your Business vs. In your Business

 

The first concept I want to get across is that there is a large difference between working on your practice and working in your practice.  Most of us are trained that when we are in school taking courses, it is preparing us to work in our practice, but we do not get a lot of insight or develop skills around what we need to be working on to develop our business.  Today, rather than working in our business, we are going to be working on our business.  A lot of that is about asking the right questions.  If we can ask the right questions and then put our heads together with our teams, we can oftentimes come up with the correct answers through the debate process.  If you know anything about the ancient Greeks, this is called the Socratic teaching method.  What I am hoping to do today is give you a bank of what I think are some of the right questions to ask when it comes to creating a strategy, implementing the strategy, and then designing a clinic to attract a certain core segment of patients. 

 

My first question today is, “What is a sustainable business?”  The keyword here is sustainable.  It is one thing to be in practice today, but it is a completely different thing to be in practice a decade from now.  How do we create sustainability?  As you will learn, a lot of it has to do with strategy and design, but a very simple definition of a sustainable business is generating enough revenue to cover your costs so that there is some profit; that profit can be used to reinvest and expand your business or your practice.  In my mind, a marginal profit is the path to sustainability.  Strategy and design are a core part of that. 

 

I think that the role of the hearing healthcare provider is very deeply tied to the devices and to the equipment that we use. This is my opinion, but I think that is a key problem. The cost of that technology is very soon going to be approaching minimal or near zero.  In a lot of ways, that is an unsustainable business model if we tie too much of what we do into the devices and diagnostic equipment that we use. It is up to us as a profession to adapt, and if we do not adapt and try to change our business model, we are at risk for becoming irrelevant or obsolete.  What I want to impart to everyone is that looking at our strategy differently, looking at different segments of the market, and looking at different channels can open up a lot of avenues as we try to create this path towards a more successful practice, especially in this age of disruptive innovations. As I have already said, I think a big part of this is strategy and design. Those two concepts are the foundation for how we build a sustainable business now and moving into the future. 

 

Over the next hour or so, we are going to talk about channels and brands, and that is the core of what you need to devise your strategy.  We will talk about strategy itself and what choices and actions we need to make in order to generate enough revenue to cover our costs and make a marginal profit.  Then we will talk about design, which is the way your office or your clinic looks, and what we need to do to make that appealing to customers.  Those are the three core areas of my agenda today.  We do not have time to get into the nitty-gritty details of strategy and design, but my hope is that I can give you a good group of questions that you can use to dive into strategy and design with your own team or staff at your clinic.  That is the “what’s in it for me.”  I am hoping to give you the right questions so that you can implement your strategy based on some data that you will have to collect on your own.  I hope to certainly point you in the right direction. 

 

 

 

Three Trends in Healthcare

 

Creative Destruction of Healthcare

 

I wanted to give you a frame of reference for why strategy and design are so important today.  I think that there are a lot of things changing in healthcare, and the better we understand that, the more likely we are to take the right course of action.  I will talk about three different trends and how they relate to what we do in audiology.  

 

The first trend is something called the creative destruction of healthcare.  There is a great book on the market right now.  It is called the Creative Destruction of Medicine (Topol, 2012).  It is by a cardiologist by the name of Eric Topol, and I am going to borrow some of his insights today.  If you look at the old healthcare model that is evolving and changing very quickly these days, it is very provider-centric and paternalistic, where the patient takes a relatively passive role in the delivery of healthcare services.  It is very procedure-based, meaning that physicians and other medical professionals are oftentimes reimbursed on procedure rather than outcome, and it is a very top-down type of system.  “I’m the medical expert.  I’m the authority, and you, the passive patient, need to listen to what I say.”  That is the old healthcare model that has been around for about a century now, for a number of reasons. 

 

That old model is being replaced by a new delivery system.  Dr. Topol (2012) calls this the super convergence of a number of factors: social networking capabilities, mobile connectivity and bandwidth, wireless sensors, imaging, low-cost data management systems, genomics, Internet, et cetera.  All those factors are converging, and that is leading to the creative destruction of healthcare and changing the old delivery model into this new one that is based on many of those technologies.  We are seeing that in a lot of areas of healthcare at this point, and I think audiology is on the outer edges of being touched by those technology innovations.

 

The Healthy Aging Movement

 

The second trend is epitomized well by the actress Florence Henderson who played Mrs. Brady on the television show The Brady Bunch.  She is now about 80 years old and if you’ve seen recent photos of her, you’ll see she looks much younger than that.  We call this the “healthy aging movement.”   The healthy aging movement is more of a descriptive term than what we have been using: baby boomer.  My definition of a healthy ager is someone who wants to live to be over 100 in the mind and in the body of someone who is 45.   A growing number of patients are doing everything they can to maintain a healthy lifestyle.  Here is the interesting thing about healthy agers.  The death rate for infectious diseases has decreased dramatically over time a 100-year period of time (Christensen, 2008).  I think this is why healthy agers approach the marketplace differently than previous generations. 

 

In 1900 to about 1920, the death rate due to infectious disease dropped from 800 per 100,000 to about 400.  It was cut in half mainly because of things like the chlorination of water, which cut down on a lot of common infectious diseases that caused mortality.  With the exception of a spike in 1918 from an influenza outbreak around the world, for the most part, the death rate declined.  Healthy agers are different than previous generations that we see in our clinics because of the use of vaccinations and antibiotics.  That generation, for the first time in history, was not touched by infectious diseases.  If you talk to your patients that are over the age of 85 or 90, it is very common to find that they have experienced a death of a sibling or a cousin at a young age for a reason that is virtually nonexistent for patients born after 1940 or 1945.  This changes the mindset of people born after 1945.  They expect to live longer, healthier lives, and that changes the way they approach the market, especially for services like ours. 

 

There is data around this healthy aging movement (Wallhagen, 2009).  Patients are much more likely to want immediate gratification from the services that are delivered to them.  They are more informed, more empowered than ever before, and that puts a tremendous pressure and burden on people like us to deliver to their expectations. 

 

Transparency of Results

 

The last trend revolves around low-cost video cameras that seem to be everywhere these days.  We know that smart phones have video cameras, and more than 120 million Americans now have those.  That number is expected to grow.  We also know that there are about 30 million surveillance cameras out there.  That means that almost everything we do today is transparent and is available for other people to view on the Internet and through their smart phones.  That being said, we have to raise the level of our delivery model and skill that we provide, because everyone is now judging our work and looking over our shoulders.  People can go to sites like Yelp and Health Grades to read critiques from other customers and patients.  The end result is that it puts an additional burden on us to make sure that we deliver outstanding, high-quality results. 

 

What do these three trends mean?  They mean that in the face of creative destruction and innovative technologies, it is all about our ability to individualize and customize all points of the service delivery interaction with patients.  We will talk about differentiation strategies in a moment.  The more we can tailor and individualize our services, the more likely we are to create value.  But the real question is, “What segment of the market finds that value proposition appealing?”  Not every segment of the hearing-impaired market values customized individualized services, as we will learn.  It is up to your practice to try to identify what segment of the market wants those types of services.  That is what strategy is all about. 

 

 

 

Channels and Brands

 

Let’s continue on the path of talking about channels and brands.  We are going to talk about brand first, because this forms the core of your strategy.  The question I want to look at is, “How do you define your brand?”  It always helps to start with the definition.  Brand is one of those words that we know what it is, but it is oftentimes difficult to articulate.  One of the better definitions of brand that I have seen comes from Seth Godin, who is a fairly well-known marketer. His most well-known book is one written about 10 years ago called Purple Cow (Godin, 2003).  He says the brand is a set of expectations, memories, stories, and relationships that, when taken together, account for a customer's decision to choose one product or service, hopefully yours, over another.  If the customer is not paying a premium or they are not deciding to do business with you, then that customer does not value your brand.  I think that forms a good definition of what a brand is, and it revolves around how a customer perceives you. 

 

Here is the core question that I think everyone ought to ask themselves before even formulating a strategy.  “What do you want your practice to be known for?” The answer to this question gets at what your brand is, what you want it to be, or how you want to be perceived by the market.  I can tell you there are only a few possible answers.  There is no wrong answer, but the five answers from which I know you can choose are to be known for low prices, which is how Walmart has formulated their brand strategy.  Second, you could be known for convenience, which is how McDonald's and other fast food chains have formulated their brand strategy.  You could be known for having the most innovative technology, which is the path that companies like Apple have chosen.  You could be known for delivering the most personalized customer service, which would like be the Four Seasons Hotel chain.  Finally, you have a memorable, engaging patient experience.  That is one that we can probably all strive for.  This can be price, convenience, technology, service or experience.  Your job is to pick one of those and then build your brand around the one that you choose. 

 

It becomes about differentiating in your own individual market.  Some of this relates to knowing what your competitors are doing and differentiating your practice based on what you know about your competitors.  To give you little bit of insight here, it is very difficult to differentiate on price, because that is easily matched and very quickly becomes a race to the bottom.  It is very difficult to differentiate on skill, because in the mind of the consumer, as long as you have a clean office and you have some certificates or diplomas hanging up, you are perceived as being professional and knowing what you are doing. 

 

It is difficult these days to compete on technology.  In the digital era where we all live, customers expect that technology will be incrementally evolving and also lowering in cost.  Leaving a memorable experience is one good differentiation strategy because it is something that is very difficult for others to duplicate.  You gain brand status by having a unique way of connecting with your marketplace.  That comes into play not only with strategy, but also with design and how you create a memorable experience.

 

To give you more insight into why you might want to choose memorable experience as your differentiator, you can look at an economic model called the progression of economic value.  There are a couple different axes that we can evaluate.  On the horizontal axis, we have market value.  Market value can go from low, which means customers do not think it is interesting or important, all the way to very high market value, where it is very unique and patients may be willing to pay more.  On the vertical axis, you can look at the diversity of your offering, with undifferentiated offerings at the bottom and unique and different up at the top.  Then on the opposite vertical axis, you have customer need, which ranges from generic or very ordinary up to very specific. 

 

We can look at the progression about economic value through the lens of coffee, for example.  We know if you wanted to brew a cup of coffee 100 years ago, you had to buy the beans in a mercantile.  You probably had to grind them.  You might even have had to roast them, and that was a very labor-intensive process.  It was very much a commodity item.  Then Folgers, Maxwell House and other companies got the brilliant idea to vacuum seal coffee into a bag or into a tin, and that created some differentiation, which added more market value.  A certain segment of customers were willing to pay a little bit more for the added convenience of buying coffee at the grocery store that was already roasted and ground. 

 

Then around that same time, restaurants got the brilliant idea that they could serve a bottomless cup of coffee with breakfast.  That added a little bit of value and uniqueness, and they were able to charge a little bit more.  Finally, 20 or so years ago, companies like Starbucks tried to re-create the Italian bistro experience and were able to differentiate themselves even more by offering that unique experience.  When they did that, they were offering a very specific need to a specific segment of the customer base.  Not everyone wants or desires that type of coffee, but for those that do, they are willing to pay a premium for that experience.  That is the generic version of the progression of economic value. 

 

Many different goods and services can be looked at through the lens of this progression- even the hearing aid industry.  You can see the progression in Figure 1.  At the bottom, we have an over-the-counter product or something that comes direct to the consumer; that is pretty much a commodity item.  You go somewhere else and have that hearing aid programmed, and that becomes a good and adds a little bit of uniqueness and differentiation.  Then, you provide a clinical service, which is a little more unique and differentiated.  But if you take your ordinary clinical service, which is offered by many people, and you wrap a memorable, engaging experience through your design process around it, you can create more differentiation and more uniqueness for a certain segment of the market.  That is how the progression of economic value looks in our industry.  As we talk about strategy over the next few minutes, you probably want to aim near the top, where you are providing a memorable patient experience on top of excellent clinical services.

 

strategy, consultation

Figure 1. Progression of economic value as it relates to the hearing industry.

 

 

Who Wants or Needs your Brand?

 

The next question I want us to think about is, “Who wants or needs our brand?”  Let’s say that we have decided to brand ourselves as a provider of a unique, personal, individualized experience.  What part of the market wants that?  Is at all people with hearing loss?  Is it only people with a certain degree of hearing loss or with a certain need?  Those are some of the core questions.  That gets at the concept of segmentation.  Segmentation is something that most businesses know is very important; I would say all of us are in a business, even if you work in a clinic or hospital.  It is important to think about segmentation.  Some of the questions you might want to ask yourself around segmentation are, “What part of the market are we trying to attract,” and, “How are various segments of the market unique?”  Segmenting is about a subgroup of patients or customers who need your services and want your offering.

 

 

 

Segmentation

 

I want to differentiate and contrast segment versus channel.  A segment is what part of the customer base wants or desires your offering, and a channel is how they will purchase your offering.  That will make little bit more sense as we move along.

 

Traditional ways that we could segment for our services, which are hearing care and the fitting of devices, would be by age: pediatric versus young adult versus geriatric.  We could certainly segment by income: affluent versus low-income versus middle-class.  We know that that has some influence on how people approach the market.  We could certainly segment based on performance characteristics of the services that we offer and the cosmetic requirements of our patients.  We could even do some type of a matrix approach where we have performance on the horizontal axis from uncomplicated to dynamic and complex performance requirements.  On the y-axis, we have cosmetics, which would be large hearing aids at the bottom and invisible or near-invisible hearing aids as we move towards the top.  It might look something like what you see in Figure 2.  This is where getting your team together and putting things out on a grid can make all the difference, because everyone's opinion on where it fits on the grid might be somewhat different.  This is the very traditional device-centric way of segmenting.  While there is nothing wrong with it, I think we are missing some opportunities when we narrowly try to define segments like what I have shown.  We will get into some different ways of doing that in a moment.

strategy, consultation

Figure 2. Example of traditional segmentation based on cosmetics and performance in a matrix grid.

 

 

Channels

 

Let’s look briefly at some of the different channels where patients can get hearing care services.  I have four main ones: direct-to-consumer, online with a service contract, retail (storefront) and medical. Each of those four channels requires a different design and strategy. I want to transition from the big-picture concept of strategy, channel and differentiation and progression of economic value and now look more closely at how you can devise your own strategy using some of this information I have provided.  It is worth pointing out that this comes down to asking yourself the right questions, brainstorming, and implementing a specific strategy with your staff. 

 

I want you to imagine all the patients within your own practice and all the opportunities within an average 30-minute commute of your office. This is how you get the idea of a footprint for your office. How many possible prospects are there for your services within a 30-minute commute? How many hearing-impaired individuals are there within that geographic footprint?

 

One way to answer that question would be to look at some prevalence data.  A lot of this data I will share today comes from the Better Hearing Institute Web site (betterhearing.org) and also from Dr. Frank Lin and colleagues (2011) at John Hopkins.  You would look at prevalence data to determine what segment of the market you want to tap.  Here is a good one: almost two-thirds of adults over the age of 70 or older have mild hearing loss or worse.  That might be something that plays into our strategy.  Do we want to go after patients that are over the age of 70?  Do we want to go after baby boomers?  Do we want to look at a pediatric business model?  The number of patients that are available in each one of those channels plays an important role in the strategy that we want to devise.  A strategy that goes after two-thirds of patients over the age of 70 is a lot different than a strategy that goes after patients that are in the baby boomer range because there are far more individuals over the age of 70.  That plays not only a role in the strategy that we are going to talk about, but on the design of the clinic as well.

 

 

What Jobs do Patients Want us to Perform?

 

I talked about what I called device-centric segmentation, and what I want to do next is talk about a broader, deeper way of looking at segmentation.  As a part of our strategy, we have to not only look at the degree of hearing loss, but also ask ourselves, “What jobs do patients want us to perform?”  By asking this question, I think we can uncover opportunities when it comes to devising a clear choice of strategies.  We could look at different data points of different segments of the hearing aid market based on perceived hearing loss.  One that I think is useful comes from Kochkin and Bentler (2010).  This looks at a patient’s degree of hearing loss based on a quick hearing questionnaire.  If you segment the market on hearing loss, about 25% of the market has a mild hearing loss, 33% has moderate and 43% has severe.  I would suggest looking at market segments based on the degree of hearing loss. 

 

One of the assumptions you can probably make is that someone with a mild hearing loss or near-normal hearing loss might buy through a different channel than someone that has a moderately-severe or severe to profound hearing loss. The question you want to ask is if all three of these market segments require different jobs from you.  For example, very few of the near-normal to mild segment, which is more than 25% of the total hearing-impaired market, buy traditional devices or services from us. This segment of the market is probably very amenable to some type of an over-the-counter or direct-to-consumer channel. This is where we have to think if this is a segment of the market that we want to go after.  Do we want to play in this pool? 

 

Maybe there are some lessons that we can take from the optical market.  For example, I have some data that was collected by Amlani (2013) and presented at Audiology NOW 2013. In talking to the Vision Council, he found that of those that purchased a pair of over-the-counter readers, 20% to 25% purchased a complete set of glasses, contact lenses, or underwent Lasix surgery within 18 months.  That might mean for us that there is a certain segment of this market who may be more amenable to an over-the-counter solution that eventually migrates to more comprehensive services that we develop within an 18-month period of time. This is something worth thinking about.

 

I would say that the mild to moderately-severe segment is our more traditional segment.  These are the patients that want customizable devices.  If you are trying to go after this segment, then the design of your clinic needs to be one that makes it comfortable for those that want a customized solution.  Lastly, the severe-to-profound segment accounts for probably 5% to 10% of the hearing-impaired market.  This is the one segment that would buy through the traditional medical channel, which typically involves an ear, nose, throat physician (ENT). 

 

If we made a graph for segmentation, the degree of hearing loss would go on our horizontal axis, and the job that the patient requires us to do would go on the vertical axis.  The question is, “What jobs do patients with hearing loss want us to perform?”  Some of the answers you have to uncover would be, “Help me…; Provide me…; Enable me…; Get me...”  I will explain what I mean in a minute. 

 

An example of an industry that does an excellent job of segmentation based on jobs that customers want them to do would be grocery stores.  Peapod has a completely different strategy compared to a high-end grocery store.  The high-end grocery store here in Minnesota is Byerly’s.  Byerly’s has built their strategy by developing convenient, ready-made meals.  The customer might say, “Help me put a meal on the table tonight without any planning or preparation. I want to go in to the store and buy it.” Byerly’s has created a business model around the job that customers want them to do.  Peapod has also built a strategy and is going after segment of the market that wants convenience. “Provide me with a service that allows me to do all my grocery shopping from home and you deliver it to me.”  That is a good example of the use of segmentation and building a strategy around the job that a customer wants you to do.

 

I would say that we can do a similar thing with hearing care. For example, what is the job that patients with near-normal or mild hearing loss want us to do? Some of those things might include allowing them to turn the TV volume lower, hear on the telephone or follow a conversation in a noisy restaurant. Generally, these are relatively isolated or finite problems that they need us to fix. That is the job that is required of us. 

 

For the mild to moderately-severe segment, it becomes a bit more complex. We have to not only help the person hear in a variety of complicated and dynamic listening situations, but we may need to be involved with coping strategies and helping the patient adjust to the long-term effects of social isolation. We may have to help them maintain their independence and their sense of youth, and we might have to help them optimize the functionality of their devices. The jobs that mild to moderately-severe hearing-impaired patients expect of us are far more complex than the near-normal and mild segment. 

 

Here are the different channels through which our hearing-impaired patients can obtain their services. For near-normal to mild, it may be better for them to obtain those specific services online or direct-to-consumer. Mild to moderate would be retail or medical, and severe to profound would be more of the medical channel.  Here is how my segmentation grid looks (Figure 3) when I put the degree of hearing loss on the horizontal axis and lifestyle or jobs that the patient needs us to do on the vertical axis. You will notice that it opens up the some of the other possibilities of what we do.  Not only do I have the fitting of certain devices on here, but I also now know that auditory rehab and auditory training become an important job that some customers may require of us.  On the left side of the quadrants, I have what I think are most amenable to the direct-to-consumer segment. That is a fairly significant part of the potential market.

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Figure 3. Segmentation matrix using degree of hearing loss and lifestyle needs

 

 

Defining your Strategy

 

I want to give you some questions that you can ask yourself to define, devise, and develop your own strategy.  The first thing I want to say about your own strategy is that hoping patients find out about your office and seek your services is certainly not a strategy.  Unfortunately, that is what many practices often do.  A strategy is a specific plan of action that is based upon data, segmentation data, channel data, and prevalence data that you use to build a sustainable business.  A strategy targets a specific segment of the market within a certain channel, and it offers a precise job or product that customers are asking us to provide them.  On the other end of things, it also allows for you to be profitable over a period of time.  We have to make sure that we factor that into the equation. 

 

Why is a strategy needed?  Simply put, you cannot be all things to all people.  In order to optimize your time, which for most of us is our most precious resource, you need to go after specific segments of the market with a specific offering.  If we boil it all down to the ridiculous, there are only two possible strategies that we can use.  There is a low-price strategy and a differentiation strategy.  I think for most of us, the only choice we have is a differentiation strategy.  I would make my differentiation strategy based on the ability to provide a memorable, remarkable patient experience. 

 

Here are some key questions to ask yourself.  The first question when you are developing your own strategy is, “What is your mission and purpose within your business?”  The following is an example of a practice’s mission and purpose: To translate idealism into action by putting the needs of adults with hearing loss before all else.  That is a very lofty mission and purpose, but that gives you a stake in the ground defining what your business is about.  It is a value type of statement.  A good tip when you are trying to develop your mission and purpose is to make sure that it reflects your own personal values and how you want to run your department or practice.

 

The next question is, “In what part of the market do you want to play?”  An example statement of this that goes right to the heart of segmentation data is, “We are going to provide comprehensive services to adults with hearing loss with conventional hearing instruments, and we are going to offer rehab services.”  That would be example of the segment of the market in which this practice wants to play.  You can go back to that segmentation grid (Figure 3) using some prevalence data and knowledge of the competition to help devise your own answer to this question. 

 

The next question is, “How will we win?” which translates to how we are going to beat the competition with our strategy.  Is it going to be a low-cost strategy or is it going to be a differentiation strategy?  I have already mentioned that I think the only choice in our profession these days is to have a differentiation strategy.  It is difficult to have a winning strategy revolving around low cost based on the type of service that we provide.

 

The next question is, “What capabilities must we have in place to successfully differentiate our strategy?”  This gets at what we do in the clinic to make sure that patients feel and perceive the value of what we are doing.  Answers to this question include things like motivational interviewing techniques, making an engaging patient experience centered around six staging areas, and offerings that can be duplicated by technology or your competitors.  Your ability to execute speech mapping or speech-in-noise testing are both possible components to this question. 

 

Figure 4 illustrates an example of the six staging areas.  Make sure that you have a sequence of events around these six key patient staging areas within your practice.  I think that forms the foundation your strategy and your design, as we will talk about in a moment. 

 

 

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Figure 4. Patient experience using six staging areas.

 

Finally, the last question about strategy that takes a little work on your part to answer is, “What systems are required to support our strategy?”  The answer to that question is probably going to be some type of a robust office management system that is able to pull out real-time key performance indicators so that you can make data-driven decisions about your practice, to pull out quality metrics around returns and relative patient benefit and satisfaction, and to make patient data-driven decisions about how you are going to run your practice.  It might also provide variable data printing, which is a somewhat technical term that describes your ability to send out communications like newsletters to certain segments of your database on a monthly basis.  Then, if you are in a medical practice, it might be the ability to send information to the electronic medical records of the ENT division of the practice.  Those are some of the key components of a robust system that allow you to execute your strategy.  Figure 5 is a screenshot of a system called ULink.  It does all of the tasks that I just mentioned.  This is an office management system that is now on the market.

 

 

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Figure 5. Screen shot of office software ULink.

 

 

Pricing Strategies

 

The next thing that I want to talk about is how you price your products.  If you talk to economists, they will tell you that price is nothing more than a signal to the market about what your strategy is.   It is important that we put a little thought into pricing strategies and how we are going to signal our offerings to a specific segment of the market. 

 

To give you little bit of background, there are only three pricing strategies that are available for you to use. The first two are more or less the same thing, which are a simple markup and a margin-based strategy. Those are typically when you take the wholesale cost of goods and you multiply it by a certain number to get your retail cost.  Margin-based pricing is a bit more sophisticated. You have to look at your margin and determine what percentage you need to maintain a certain amount of profit or cover your costs. The third strategy, and the one that we probably should be looking at, is using a value-based price strategy.  It is beyond the scope of this one-hour webinar, but I wanted to talk about how you can use a value-based pricing strategy to signal your unique offerings to the marketplace. 

 

Itemized Bundling

 

I am going to talk about itemized bundling.  It is a hybrid approach that takes the best of unbundling and bundling to provide a signal to the market that you are about a high quality of service.  In an itemized bundling approach or value-based price strategy, the first thing you want to do is tier your products or devices based on level of sophistication.  The Unitron line, as an example, goes from the entry-level E product up through the Pro, which is the premium product.  The next thing that you want to do is define your entry-level offering. 

 

Another question you want to ask yourself is, “What is the minimum level of service and technology that I am willing to dispense to my patient base?”  You have to formulate your own answer to that question, but I will provide one example of a practice’s entry-level tier of service.  This might include the diagnostic evaluation, which could be unbundled and coded properly, a pair of devices, one year of follow-up office visits, a group aural rehabilitation class, and a one-year loss and damage and repair warranty.  For this example practice, this is the minimum level of service that they are willing to offer their patient base.

 

The next task in an itemized bundling approach would be to list the additional features and benefits that you could add to your entry-level bundle.  The following is a list of some of the other possible services, devices, or products that you could offer patients that might be of value: remote control, earmolds, companion microphone, wireless accessories, dry-and-store kit, warranty, additional batteries, aural rehab services and unlimited service visits.

 

The next step would be to present itemized bundles to the patients.  This is the actual signal to the market about what your office is offering.  There are two different ways that you can present itemized bundles to your patient base.  The first way is called versioning.  In a versioning approach, you lock in the different choices at various price points.  In my example, there are three different levels (Figure 6).  We are offering these as a rehab plan and not centering them on a device.  In the level 3 premium rehab plan, (which I would encourage you to rename), you have a bundle of services that are locked in at that price point.  For level 3, you have a longer warranty, two wireless accessories, and a dry-and-store unit.  For level 2, you have a step down in technology from premium to business class, so you lessen the warranty, and you offer one accessory instead of two.  Finally, for your third and entry-level rehab plan, you have bundled together two economy level devices, one year of services and a dry-and-store unit at that price point.  In my experience doing this, a practice is best served if they have either three or four itemized bundles that they can offer their patients.  In a versioning approach, the choices are locked in by the practice at specific price points. 

 

 

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Figure 6. Example of versioning with three bundle choices.

 

 

Pick-a-Plan

 

You can contrast that to a different type of itemized bundling approach which is called Pick-a-Plan.  In a Pick-a-Plan approach, the patient can choose the extra value add-ons at different price points.  In the Pick-a-Plan approach, the provider would furnish the customer with a list of choices and they would choose from that list.  In my example of a Pick-a-Plan at the premium rehab level 3, the patient could choose up to three accessories or perks off of a menu of choices.  Of course, the provider could guide them towards their choices, but in this approach, the patient is given a little bit more flexibility.  When you move from level 3 to level 2, the number of perks they can choose goes down by one, and when you move from level 2 to level 1 the number of perks and the technology level goes down.  We are signaling to the market that the offerings are not device-centric, but rather rehab-centric, which is what differentiates our services from direct-to-consumer and from other low-cost competitors.  This is the way that you would signal that strategy to the marketplace.

 

 

Design

 

I wanted to take the last few minutes to touch on design, because design, like price, is your interface and the way that the market perceives you.  A big part of design is simply the workflow and the way the office looks.  There are some genuine opportunities here to differentiate yourself on the upward side of that progression equation that I showed you earlier (Figure 1).  As I mentioned, design is the outward display of your practice.  Careful design will capture the attention of patients.  It defines your brand in the eyes of the consumer.  In light of all of the disruptive innovations that are on the horizon, design is an opportunity to make your practice a destination place.  If you think back to the old TV show Cheers, it is a place where everybody knows your name.  That is a nice way to think about your practices being a destination place- a place where people want to spend a little bit of time.   One consideration when you are designing your clinic is to make it functional for the staff so they can work efficiently, but you also want to make it inviting to the patients, which goes without saying.  

 

One of the more interesting things happening in healthcare now is the design of clinic space at Mayo Clinic in Rochester, Minnesota.  Mayo Clinic calls these “Jack-and-Jill” rooms (Figure 7).  You can watch a 2-minute video that goes into some of the considerations of their Jack-and-Jill rooms (http://www.youtube.com/watch?v=Yw5TBjyefog).  They have taken the traditional exam room, which is uncomfortable and impersonal for a patient with all the medical equipment and they have designed a much more patient-friendly space where they can go in and spend time with the physician or the nurse right next to it.  Not only do they have very comfortable chairs, but it is lit in a different way.  They have large-screen monitors.  They have taken that design concept and put that into action at Mayo Clinic.

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Figure 7. Jack-and-Jill treatment rooms at Mayo Clinic, Rochester.

 

When you are designing your own clinic space and trying to make it a destination point for your patients, it is important to involve all five senses; that is what makes it that emotional experience that people are willing to talk about- using audio, visual and touch in the experience. 

 

Theme

 

You also want to make sure that your design centers on a theme, and the theme, knowingly or not, for most practices looks like this (Figure 8).  Like it or not, every practice does have a theme, and some themes are more memorable than others. 

 

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Figure 8. Medical office waiting area.

 

The theme of medical practices is typically very sterile and ordinary.  However, there are all kinds of opportunities to tailor your theme along the lines of Dr. Paula Schwartz's office here in Minnesota (Figure 9).  It looks very much like being in someone's home- a very comfortable nurturing environment. 

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Figure 9. Example of inviting and comfortable waiting area.

 

When designing your practice around a theme, remember that a theme should not only be interesting to you and your staff, but a theme should be uplifting and positive for your patients.  It should involve all the senses whenever possible, and it should be something that is very captivating upon entering your clinic.  It should be obvious and intuitive.   Remember that a theme is an organizing principle that guides the behavior of you and your staff, and it influences the patient experience around those six staging areas that I showed you previously (Figure 4).  Like it or not, every practice does have a theme.  Hopefully yours is more memorable than others.

 

I wanted to give you one brief example of theme in a practice.  Harold Peeno is a hearing instrument professional in Florida.  His practice is in Lake Worth, which is a Bohemian community with a lot of artists.  You will notice that the practice's name is House of Hearing (Figure 10).  It looks like an art house movie theater.  Because it is an artistic community, he has woven that concept into the theme of this practice.  You will also notice that there are coffee-table art books.  When you are in Harold's office, it almost feels like you are in an art gallery.  You will notice more art on the wall and pottery.  He has centered his theme around something that is very important to the community, which is art, and it feels like an art gallery when you are in his office.  He has used that as the unifying concept to attract a certain segment of the market in his footprint.

 

 

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Figure 10. Exampled of a well-themed practice, House of Hearing in Florida. From top to bottom: exterior sign, front entrance, reception, hallway, office space.

 

 

Summary

 

When it comes to devising your own strategy, there are two fundamental ways that you can capture more of the market: to be a low-cost leader or to have a differentiation strategy.  I hope I made it clear that in the face of direct-to-consumer online sales, the only choice that we have these days is to pursue a differentiation strategy.  A big part of devising your own strategy is to look at segmentation data.  You can look at not only the jobs that patients require us to do, but also look at the degree of hearing loss when you are segmenting your market.  You want to make sure that you are trying to win or capture business from a specific segment of the market, because we cannot be all things to all people.  An important part of your final strategy in the execution stage would be to make sure that you create prices and offerings that signal your strategy to a specific segment of the market. 

 

When you are customizing or devising a strategy, these are the five questions that you have to hash out very carefully with your staff:  What is your mission and purpose?  Where will you play?  How will you win?  What capabilities are needed to be successful?  What systems are needed?  Those are the five key questions that only your practice can hash out on an individual basis. 

 

An important part of strategy is the design or the outward face of your clinic.  One differentiation strategy involved in the design process is making sure that you optimize the shared decision-making process like Mayo Clinic has done with their Jack-and-Jill rooms.  Stage the patient experience around six areas.  Lastly, ensure that there is a theme woven throughout your practice that is both engaging and memorable that makes your practice a destination point for a specific segment of the market. 

 

If you want more information on how to customize these concepts, you can certainly contact me (Brian.Taylor@unitron.com). 

 

 

Questions and Answers

 

How can I use the segment strategy in a bilingual population?

 

I think the obvious way would be for you to devise a strategy around trying to attract only one of the languages, which you probably do not want to do, but I would say you can use the same techniques that I did.  You could segment based on degree of hearing loss and the jobs that patients require you to do.  Those are the two main axes when developing your strategy.  For both of those axes, you move from simple to complex or mild to profound.  I do not think it matters so much about the language, as long you have the capabilities to address them. 

 

 

 

References

 

Amlani, A. (2013, April). Improving hearing aid adoption rates through smartphone applications. Paper session presented at Audiology NOW!, Anaheim, CA.

 

Christensen, C. (2008).  The innovators prescription: A disruptive solution for healthcare. New York, NY: McGraw-Hill.

 

Godin, S. (2003). Purple cow: transform your business by being remarkable. New York, NY: Portfolio.

 

Kochkin, S. & Bentler, R. (2010). The validity and reliability of the BHI Quick Hearing Check. Hearing Review, 17(12), 12 - 28.

 

Lin, F. R., Niparko, J.K., & Ferrucci, L. (2011).  Hearing loss prevalence in the United States. Archives of Internal Medicine, 171(20),1851-1853. doi:10.1001/archinternmed.2011.506

 

Topol, E. (2012). The creative destruction of medicine: how the digital revolution will create better healthcare. New York, NY: Basic Books.

 

Wallhagen, M. I. (2009). The stigma of hearing loss. The Gerontologist, 50(1), 66-75. doi: 10.1093/geront/gnp107

 

 

 

02/08/2013

L´impédancemétrie: la fonction d´adaptation de l´oreille moyenne

L’oreille moyenne a pour fonction essentielle de réaliser une adaptation d’impédance entre le milieu aérien ambiant (Z = 41.5 ohms mécaniques/cm²) et le milieu liquidien de l’oreille interne (Z = 161 000 ohms/cm²). Lors du passage d’une onde sonore d’un milieu à un autre, l’énergie transmise sera de 0.1 % et 99.9 sera réfléchi, c'est à dire qu’il y a 30 dB de perte.

 

L’oreille moyenne va agir comme un adaptateur d’impédance grâce 2 mécanismes d’amplification :

 

  • Une amplification de force, résultant d’un effet de levier de la chaîne ossiculaire.

 

Le manche du marteau est serti dans la membrane tympanique. Il est plus long que la branche longue de l’enclume. Le déplacement de l’enclume et par conséquent celui de l’étrier qui lui fait suite, en est réduit d’autant. Il s’accompagne d’une augmentation de pression.


 

Rapport de pression = 1/31 à 1 = récupération de 2.3 dB.


 

adaptation d´impédance, oreille moyenne, tympan

 

Figure : l1 qui correspond à la longueur respective du manche du marteau et l2 à celle du bras de l’enclume. On peut noter que l2< l1

 

  • Une amplification de pression due à la différence entre les surfaces de la membrane tympanique et celle de l’étrier.

La membrane tympanique a une surface de 85 mm², mais du fait de ses attaches au cadre tympanique, la surface qui entre effectivement e vibration correspond aux 2/3 de la surface totale soit 55 mm².

La surface de la platine de l’étrier est de 3.2 mm².

Cette différence de surface entraîne une amplification des pressions au niveau de la fenêtre ovale de 55/3.2 = 17

 

 

Si on tient compte de ces 2 mécanismes d’amplification, le calcul montre que l’étrier exerce sur les liquides labyrinthiques une pression : 17 x 1.3 = 22 fois plus grande que la pression acoustique au niveau de la membrane tympanique.

Cette amplification de pression correspond à un gain de 27 dB.

 

Le système d’amplification de la chaîne ossiculaire permet de compenser la perte due à l’existence d’une interface air – liquide de l’oreille interne.

01/08/2013

Éviter le rejet et/ou l'échec de l´appareillage: ce quíl faut retenir

Il y a différents facteurs altérant l’utilisation des appareils de correction auditive par la personne âgée. Dans les posts précédents sur ce sujet, nous avons relevé des facteurs comme : 

 

·         Les effets liés à l´environnement 

 

ü  Bruit

ü  Réverbération des locaux

ü  Distance entre les interlocuteurs

 

·         Les effets liés à la communication : 

 

ü  Le partenaire avec lequel la personne malentendante converse

ü  La nature de la conversation

ü  La vision

ü  Les caractéristiques propres à la personne (acceptation des appareils, les attentes envers les appareils…)

 

Cependant, nous pouvons conclure qu’il y a plusieurs approches raisonnables ayant pour effet d’augmenter l‘utilisation des appareils auditifs :

 

1.    Développer et proposer un éventail d’appareils auditifs plus large et plus flexible (amplification adaptative, appareils multiprogrammes, développer l’utilisation des systèmes F.M., Bluetooth, aide technique à la communication etc.…) 

 

2.    Améliorer ou sélectionner les environnements (réduire les distances conversationnelles, réduire le bruit en diminuant le nombre de personnes parlant en même temps, la réverbération, l’éblouissement, améliorer au contraire la luminosité permettant une bonne lecture labiale et de voir les expressions du visage…).

 

3.    Informer et entraîner les partenaires (époux, amis, assistance médicale) (parlé clair, développer des stratégies de communication). L’entrainement auditif fera l´objet d´un dossier spécial dans les semaines à venir)

 

4.    Informer, entraîner et conseiller la personne malentendante (article sur la déficience auditive, manipulation et utilisation des appareils de correction auditive et autres aides techniques…).

 

Outre les avancées technologiques, on peut raisonnablement penser que l’appareil de correction auditive ne résoudra pas tous les problèmes liés à l’altération de la fonction auditive. On peut penser également que la modification et le contrôle des sons indésirables, la luminosité des pièces, et la distance conversationnelle sont nécessaires tout en mettant l´accent sur l’éducation et l’entraînement des utilisateurs mais aussi de leurs partenaires. Il a été relativement facile de démontrer les bénéfices de tels ajustements. Au contraire, il a été relativement difficile de démontrer un bénéfice de l’entraînement des personnes âgées à améliorer leurs performances d’écoute ou de lecture labiale. Conseiller les personnes et les informer sur les attentes semble être la contribution la plus importante d’une utilisation fructueuse des appareils de correction auditive.

 

Enfin, les prédictions quant à la bonne utilisation courante des appareils ne se trouvent pas lors de la consultation prothétique ou celle chez le médecin O.R.L. mais dans les situations de communication quotidienne.

utilisateurs, échecs, rejet

14/06/2013

L´armée de réserve de l´"audiopreneur" se constitue

 

Enseignement

 

Une sixième école de formation ouvrira à Cahors dès 2013, une septième prochainement à Bordeaux

 

La profession va pouvoir compter à partir de la rentrée 2013 sur de nouvelles "forces vives", issues d'une sixième école de formation en audioprothèse. En effet, le projet de création d'un nouveau centre de formation, porté haut par la Chambre de commerce et d'industrie (CCI) du Lot, a finalement obtenu l'agrément du ministère de l'Enseignement supérieur et de la Recherche et ouvrira donc pour la rentrée 2013.

 

Un courrier de la ministre de l’Enseignement supérieur et de la Recherche, Geneviève Fioraso, en date du 5 juin et adressé à la députée du Lot, Dominique Orliac (Parti radical de gauche), indique que le projet a reçu un avis favorable. Il est précisé : « Durant l'instruction de ce dossier, l'université Bordeaux a également déposé une demande d'habilitation à délivrer le diplôme d'État d'audioprothésiste. Cette demande a été jugée recevable par la direction générale de l’offre de soins au ministère chargé de la Santé et l’expert mandaté pour l’instruction de ce projet a émis un avis favorable. »

 

Le cadurcien Thomas Chardard, président de la CCI du Lot, faisait montre d'optimisme quant à la possibilité d'ouvrir rapidement cette nouvelle école. « Nous proposons une solution clef en main pour pallier les carences en effectifs de professionnels de l'audition. Au regard de l'expérience déployée à Fougères, une école qui est également gérée par une CCI, nous avons, au cours de la gestion de ce projet monté un dossier, avec le concours des doyens de la Faculté de Toulouse, que nous avons porté devant les ministères, explique-t-il. Après avoir obtenu l'aval du ministère de la Santé, le dossier a désormais été validé par le ministère de l'Enseignement supérieur et de la Recherche sous le mandat de Geneviève Fioraso. C’est pour nous le résultat de près de six années d’efforts ! »

 

Côté pédagogique, le professeur Bernard Fraysse, chef de service ORL de l'Hôpital Purpan et enseignant à l'Université de Toulouse, se voit confier le rôle de référent universitaire de l’école et sera en charge de la définition des enseignements. "Notre dossier s'inscrit dans le cadre de la politique de décentralisation des universités. De plus, aucune école n'est actuellement présente dans le sud-ouest de la France. Nous disposons, en plus de cet atout, de locaux dans le centre de Cahors", détaille Thomas Chardard. La CCI a en effet racheté un ancien centre de tri de La Poste de plus de 3 000 m² et y aménage un étage de 400 m² qui sera exclusivement dédié à la formation des futurs audioprothésistes. Les promotions pourraient compter jusqu'à 20 étudiants. "Toute la formation se déroulera dans ces murs pour lesquels nous estimons le coût des travaux à plus de 4 millions d'euros", conclut-il.

 

Il ne reste plus à l’école de Cahors qu’à organiser le concours d’entrée qui devrait se dérouler à Toulouse au cours du mois de septembre, pour une quinze places offertes. Reste tout de même aussi à attendre la publication au J.O. des décrets d'application.

Guillaume Bureau (13/06/2013)

 

08/03/2013

Marketing - think different?

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Hansaton

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Sebotek

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ReSound

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Titan

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Phonak Odéo

19/02/2013

Audio-infos.eu : Tribune libre du Pr Tran Ba Wuy

Article présenté sur le site audio-infos.eu

Tribune Libre

Ecoles privées d’audioprothèse : vers la privatisation d'un handicap

Par le professeur Patrice Tran Ba Huy,
Service ORL, Hôpital Lariboisière - Paris, Codirecteur
du Diplôme d’État d’Audioprothèse de Paris

Dans une récente lettre ouverte*, j’attirais l’attention de mes confrères sur les risques que faisait courir tant aux ORL qu’aux audioprothésistes la pratique de plus en plus répandue de tests de dépistage gratuits. Derrière des arguments parfaitement recevables - gratuité de l’examen, vulgarisation de l’information et du dépistage, dédramatisation de l’annonce d’un éventuel handicap – se profilent en effet à mes yeux des desseins nettement moins humanitaires.

En clair, la pratique de ces tests témoigne distinctement d’une dérive marchande, la découverte d’un éventuel déficit se voyant immédiatement accompagnée d’une proposition d’aides auditives plus ou moins performantes, court-circuitant le minutieux travail des audioprothésistes, cependant que certaines surdités relevant d’une authentique prise en charge médico-chirurgicale se trouvent directement appareillées sans avis ORL préalable.

Loin d’être prémonitoire, cette mise en garde était en réalité déjà obsolète. En effet, à peine cet éditorial* était-il diffusé que les cinq écoles d’audioprothèse étaient informées de la demande officielle auprès des tutelles universitaires de création d’écoles d’audioprothèse privées !

Cette demande émanait de grandes enseignes d’audioprothèse, mais également d’un lycée professionnel ainsi que d’un institut et de grandes chaînes d’optique. Avec deux buts essentiels : pallier le « quasi-déficit » (sic) d’audioprothésistes en France face à l’explosion prévisible du marché et assurer l’embauche de dizaines voire de centaines de diplômés par an.

Ces deux arguments méritent analyse

Existe-t-il réellement un déficit d’audioprothésistes en France ? Au 1er janvier 2012, l’on comptait 2 599 professionnels selon les chiffres de la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees), répartis, il est vrai, de façon disparate sur le territoire, soit 1 pour près de 25 300 habitants. Pour autant, parler de pénurie est largement excessif. Le papy-boom va certes constituer une « cible » grossissante dans les années à venir et les malentendants français sont de plus incontestablement sous-équipés par rapport à leurs homologues européens (15 % contre, semble-t-il, 80 % au Royaume-Uni) mais près de 120 jeunes audioprothésistes sont formés par an (soit, soulignons-le, le double du nombre d’ORL). Or, le marché actuel (environ 500 000 prothèses vendues cette année) croît en moyenne de 5 % par an, moins cependant en 2012. Ce qui justifie sans doute une adaptation proportionnelle du nombre de diplômés, mais en rien les « 1 000 » annuels réclamés par certains. Les délais d’attente ne sont pas non plus tels qu’ils nécessitent une pareille augmentation, d’autant que bon nombre de rendez-vous concernent surtout le suivi post-appareillage.

Quant à l’embauche promise de centaines de jeunes audioprothésistes, on en mesure aisément le caractère séduisant auprès des autorités gouvernantes. D’autant que ces écoles privées s’engagent à ne pas faire appel à des fonds publics ! S’il est aisé d’imaginer la source d’un tel financement, reste à savoir dans quelles conditions ces jeunes diplômés seraient ensuite rémunérés. Car, il y a fort à parier que, devenus salariés de grandes chaînes de distribution, leurs salaires soient bien loin de leurs attentes. Et avec une lecture critique du projet d’école déposé, les velléités de certains professionnels, l’évolution du secteur de l’optique vers l’audioprothèse ne laissent pas d’inquiéter. Au fait, pourquoi l’optique ? Pourquoi l’intérêt subit de cette profession pour la surdité ? Et surtout en quoi, la perspective d’écoles privées concerne-t-elle les ORL ?

Parce que, tout d’abord, le marché de l’audioprothèse constitue un secteur d’activité alléchant que ne peut se permettre d’ignorer celui de la lunetterie, arrivé lui à saturation. Au 1er janvier 2011, il y avait 23 307 opticiens installés selon les statistiques de la Drees. Quant au nombre de jeunes diplômés annuels, il est impressionnant : 2 480 étudiants reçus au BTS d’Opticien-Lunettier de 2011 ! Conséquence de cette démographie galopante, nombre d’entre eux s’inscrivent ensuite en écoles d’audioprothèse. Quant aux centres d’optique, leur nombre a explosé ces dernières années : deux tiers d’entre eux ne sont que des succursales d’enseignes. Certaines s’installent, faute de places disponibles sur la voie publique, dans les grandes surfaces, etc. Le projet de « Corner Audio » est d’ailleurs clairement évoqué ici et là…

Parce qu’aussi et peut-être surtout, le retrait possible à tout moment de grands fonds étrangers de l’actionnariat de grandes chaînes d’optique obligent celles-ci à chercher des perspectives de croissance alléchantes pour d’éventuels investisseurs. On le voit, nous sommes très loin ici de la prise en charge médicale et paramédicale du handicap auditif. J’évoquais il y a peu un risque de démédicalisation de l’appareillage. Risque confirmé.

  • Pour le malentendant qui sera appareillé par des aides auditives « grand public », sans bilan ORL préalable ni service après-vente bref, du low-cost sans pilote.
  • Pour l’audioprothésiste dont le méticuleux travail d’adaptation sera supplanté par la pression du rendement et des objectifs de vente.
  • Pour l’ORL enfin dont le dialogue avec les nouveaux centres sera quelque peu décalé. Son bilan audiométrique sera contourné par la prescription du médecin généraliste. On lui parlera de plus-value et non de gain prothétique, de capital financier et non de réserve cochléaire, de cours de bourse et non de confort auditif.

Parce que le conventionnement des établissements de formation professionnelle avec une université est requis, de nombreux collègues ORL universitaires ont été démarchés et ont jusqu’à présent décliné la proposition. Au-delà des difficultés pratiques que soulève la création de ces écoles privées (terrains de stage hospitaliers, travaux pratiques, enseignement médical, etc.), probablement ont-ils également mesuré les sérieuses conséquences médicales et éthiques qu’elle aurait pour nos patients. Je souhaite surtout que nos collaborateurs audioprothésistes puisent dans leur passion professionnelle les ressources suffisantes pour s’opposer aux O.P.A. auxquelles ils sont soumis et trouvent les moyens de résister à cette fallacieuse « expansion du domaine de la lutte » contre la surdité. Il en va de leur profession et pour nous ORL, de la prise en charge de nos patients.

 

*Annales françaises d’oto-rhino-laryngologie et de pathologie cervico-faciale, N°129.

Photo : G.Bureau


Patrice Tran Ba Huy (19/02/2013)

24/10/2012

Du lien entre les zones cochléaires mortes et les acouphènes

acouphènes, zones cochléaires mortes, ZIC, zones inertes, cellules ciliées

Cliquez sur l´image ci-dessus pour télécharger l´article PDF sur les zones cochléaires mortes et les acouphènes.

17/10/2012

Nouvelles avancées en vestibulométrie par Michel Toupet

Ici l´article paru dans ORL autrement de Michel Toupet concernant la VHIT. Cliquer sur l´image ci-dessous pour télécharger l´article au format PDF.

VHIT, michel toupet, ORL autrement, vestibulométrie, VNG, vertiges

05/10/2012

Éviter le rejet de l´appareillage: le non utilisateur

Le passage de l’utilisateur au non utilisateur et vice versa

 

 

Il y a deux questions importantes que l’audiologiste doit se poser :

 

Est-ce que ce possesseur d’appareils de correction auditive qui ne les utilise pas peut-il être converti en utilisateur de ses appareils ?

 

Nous croyons que la réponse est définitivement OUI. Les personnes n’utilisant pas leur appareil de correction auditive développent ce pattern comportemental principalement du fait des situations de vie quotidienne dans lesquelles ils évoluent. S’ils évoluaient dans des endroits calmes avec des partenaires coopératifs, ils trouveraient probablement leurs appareils de correction auditive très utiles. Une utilisation appropriée des stratégies personnelles visant à modifier les situations de vie quotidienne ou même adapter l’utilisation des appareils selon les situations devrait conduire à des conditions plus adéquates et encourageantes pour l’utilisation des appareils.

 

Pour ceux ayant une fonction cognitive relativement peu développée ou pour ceux ayant une perte auditive empêchant la perception de la parole, de telles solutions simples ne devraient pas modifier l’utilisation de leurs appareils.

 

Y-a-t-il des gens ayant utilisé leurs appareils avec succès pendant des années, qui les rejettent par la suite ?

 

La réponse est là encore définitivement OUI. Le rejet des appareils de correction auditive peut résulter d’un changement dans les situations dans lesquelles vit la personne. Les situations peuvent devenir intolérables en devenant plus bruyantes, plus réverbérantes, ou plus éblouissantes, ou quand le nombre de partenaires coopératifs diminue.(Crédit photo Unitron)

utilisateurs, aides auditives, unitron, satisfaction,rejet

29/08/2012

Inscriptions première année d´audiologie – Marie Haps – Bruxelles

école, enseignement, ILMH, bruxelles, inscription2 communications importantes pour cette rentrée en audiologie à l´école francophone de Bruxelles, voici une précision importante communiquée par Patrick Verheyden, responsable de l´enseignement d´audiologie :

 

Avertissez rapidement les futurs candidats que vous connaissez.

  • recrutement de collaborateurs : suite à l'importante augmentation du nombre d'étudiants, nous recherchons, pour des postes mi-temps, 2 professeurs responsables des stages. Vous trouverez toutes les infos dans le document ci-dessous.
  • Visitez aussi notre site web www.ilmh.be et suivez le lien « appel à candidats » dans la colonne de gauche.

 

Pour plus d'infos sur ces sujets, n’hésitez à me contacter : patrick.verheyden(arobase)ilmh.be

 

Audiologie

Supervision des stages  – 375 heures, soit mi-temps – Bac 2 et 3

Réf poste : 2-3BAU_STC0A-STP0A

1. Titre requis :

Le diplôme de Bachelier en audiologie, agréé auprès de la Santé publique

2. Cahier des charges

Année d’enseignement : 2 & 3 Bac. Audiologie

Intitulé : Pratique Professionnelle / Supervision de stage (clinique et/ou Prothétique)

Nombre d'heures : 375 heures de Pratique Professionnelle (soit 5 dixième = ½ temps)
(1 année académique = 30 semaines de cours / temps plein = 750 Heures de Pratique Professionnelle + missions institutionnelles au prorata de la charge)

Objectifs : Assurer des activités de supervision de stages au sein du Baccalauréat en Audiologie.

Le professeur de pratique professionnelle a pour mission essentielle d’encadrer les étudiants de 2è et de 3è bachelier dans les stages (clinique et prothétique) qui leur garantissent une formation pratique de qualité. Il est l’interface entre l’Institut et les lieux de stage et il aide les étudiants à s’y intégrer. Son rôle sera aussi de veiller à ce que l’étudiant fasse des liens adéquats entre l’enseignement théorique reçu et les situations pratiques auxquelles il est confronté. Pour ce faire, il veillera à :

  • Créer des contacts positifs et les entretenir régulièrement avec les responsables des stages sur les lieux qu’il supervise.
  • Participer activement la recherche de nouveaux lieux de stages.
  • Participer activement à l’attribution des places de stages aux étudiants.
  • Superviser les étudiants qui lui sont confiés sur le lieu même où ils exercent leurs activités. Si l’endroit de stage n’a pas d’audiologiste dans son équipe d’encadrement, le professeur veillera à assurer une supervision plus étroite de l’étudiant.
  • Rencontrer les étudiants à l’Institut (ou sur le lieu du stage) pour une discussion relative aux différents rapports écrits demandés.
  • Assurer régulièrement une permanence à l’Institut pour répondre aux demandes des étudiants. Informer clairement les étudiants du lieu et heures de rencontre possible.
  • Participer aux réunions de l’équipe des professeurs du département.

Participation aux missions et tâches institutionnelles :

« Ces prestations s'effectuent au profit de la Haute École et pas nécessairement au sein de celle-ci. Elles recouvrent notamment, et selon le cas: les heures de cours, données à des groupes d'étudiants; les préparations de cours théoriques, les corrections, les séances d'application, les travaux pratiques, les activités didactiques et autres activités figurant au programme d'études; la supervision de stages prévus au programme d'études; les examens et les délibérations; la formation continue du membre du personnel; la recherche appliquée; la participation aux réunions pédagogiques et la participation aux différents Conseils; les programmes de remédiation, les activités de tutorat et l'encadrement des mémoires ou autres travaux. »

(Décret relatif aux charges et emplois des Hautes Écoles organisées ou subventionnées par la Communauté française :  Article 7. - § 1er_ D. 25-07-1996 _ M.B. 07-09-1996 mis à jour au 04/09/2009)

Faisant partie du cadre pédagogique du département, le professeur veillera à assurer un certain nombre de missions qui lui permettront de s’investir dans le projet pédagogique de l’Institut.

  • Assurer la direction/promotion et la lecture de travaux de fin d’étude.
  • Assurer la surveillance d’examens.
  • Participer aux délibérations (présence obligatoire).
  • S’engager dans le travail pédagogique du Département Audiologie.
  • Contribuer aux objectifs de qualité et de renommée du Département Audiologie.
  • Participer aux journées pédagogiques.
  • Participer à l’action sociale, culturelle et aux activités de représentation.
  • S’investir dans les missions institutionnelles.
  • Participer aux programmes de recherche
  • Contribuer aux objectifs de qualité et de renommée de l’institut

2. COMPOSITION DU DOSSIER DE CANDIDATURE

Envoyer, soit par courrier électronique*, soit par courrier postal**, un dossier complet composé des documents listés ci-dessous :

  • les candidats doivent faire preuve d’une expérience utile d’au moins trois ans dans la pratique du domaine à conférer;
  • le dossier de candidature doit comporter un projet pédagogique relatif au cours/à la charge à conférer;
  • un curriculum vitae détaillé, avec nom - prénom - référence du poste - date - pagination de chaque page, faisant état des qualifications et de l’expérience requises ;
  • une lettre de motivation dans laquelle le (la) candidat(e) expliquera comment il (elle) souhaite développer ses compétences au service de l’institut.

Les candidatures doivent parvenir à l’institut au plus tard le lundi 17 septembre à 2012 à 8h00.

* Courrier électronique : ladirection@ilmh.be; patrick.verheyden@ilmh.be

** Courrier postal : Monsieur D. Huvelle, Directeur de l’Institut libre Marie Haps, rue d’Arlon 11 – 1050 Bruxelles (Belgique)

Pour tout renseignement complémentaire :

Monsieur Patrick Verheyden, chef de département audiologie : Tél 32 (0)2 793 43 00 - patrick.verheyden(arobase)ilmh.be

 
Patrick Verheyden
Chef du département Audiologie
Institut Libre Marie Haps
11, Rue d'Arlon
1050   Bruxelles
internet: http://www.ilmh.be

21/08/2012

Un marché qui ne connaît pas la crise

aides auditives,ventes,crise

Le groupe Siemens impacté par le crise

La crise impacte tous les grands groupes industriels dans le monde. Le géant de l´electronique Siemens n´échappe pas aux omndes de chocs de la crise économique mondiale. Lu dans le figaro.fr ce jour:

Le groupe Siemens: des milliers d'emplois en jeu ?

Le groupe industriel allemand Siemens, qui commence à sentir durement l'effet du ralentissement conjoncturel, veut supprimer "des milliers d'emplois", selon un article paru aujourd'hui dans le quotidien Börsen Zeitung, qui ne mentionne pas ses sources.

Un porte-parole du groupe à Munich a décliné tout commentaire, mais rappelé à l'AFP que Siemens organisait en octobre, comme tous les ans, un grand rassemblement de ses cadres. Le patron du conglomérat Peter Löscher avait annoncé le 26 juillet qu'il préparait un "programme d'amélioration des coûts, de la productivité, de l'efficacité et des procédures". "Ce n'est pas un programme passant en priorité par le nombre d'emplois", avait-il ajouté, sans toutefois exclure des suppressions de postes.

Siemens, qui en début d'année affichait une santé florissante, a été rattrapé au printemps par la morosité conjoncturelle en zone euro et le ralentissement de la croissance des pays émergents. Il a émis des doutes sur sa capacité à atteindre ses objectifs annuels et fait état d'une chute de quelque 23% sur un an de ses entrées de commandes d'avril à fin juin.

 

siemens, crise, économie, licenciement

20/08/2012

Libéralisation du marché de l´audioprothèse en Suisse: +28.7% de ventes

Les pays ayant contribué le plus à cette croissance sont la Suisse avec + 28,7 %, la France à + 7,5 %, les Pays-Bas à + 6,5 %, l’Allemagne et le Danemark a 4,2 %. Cependant, il est un pays OÙ la croissance reste toujours la grande absente : l’Espagne. L’impressionnante croissance qu’a connue la Suisse s’explique entraîné la baisse des subventions fédérales aux acheteurs entraîné la baisse des subventions fédérales aux acheteurs d’aides auditives : les malentendants ont ainsi anticipé leurs achats sur le premier semestre, d’où ces excellents chiffres.

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source: audio-infos Juillet/Août 2012

15/08/2012

Est-il utile de mesurer le 3 kHz lors de l´audiométrie tonale?

Is It Valid to Calculate the 3-Kilohertz Threshold by Averaging 2 and 4 Kilohertz?

 

Gurgel RK et al. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012.

 

De nombreux protocoles de mesures de l’audition utilisent un seuil à 3 kHz, une fréquence qui n’est pas mesurée en routine. Cette étude évalue la validité de l’estimation du seuil manquant à 3 kHz par le calcul de la moyenne des seuils à 2 et 4 kHz. Ce seuil estimé est comparé au seuil effectivement mesuré à 3 kHz, soit de façon individuelle, soit lors de l’audiométrie tonale à 0,5 ; 1 ; 2 et 3 kHz, pour 2170 patients. La différence entre les seuils estimés et mesurés à 3 kHz est limitée à ± 5 dB pour 72 % des audiogrammes, à ± 10 dB dans 91 % des cas et à ± 20 dB dans 99 % des cas (coefficient de corrélation r = 0,965). Concernant le seuil de l’audiométrie tonale, la différence mesurée lorsque le seuil estimé est utilisé plutôt que le seuil mesuré est de ± 5 dB pour 99 % des audiogrammes (r=0,997). Le seuil estimé est une approximation correcte du seuil mesuré à 3 kHz, en particulier lorsqu’il est intégré dans l’audiométrie tonale.

 

source: audio-infos Juil/Août 2012

audiometrie tonale, seuils audiométriques, fréquences

06/07/2012

Éviter le rejet de l´appareillage: comportements des utilisateurs

La figure 5a décrit l’utilisation des appareils de correction auditive par les personnes ayant une surdité légère à moyenne. Quand les conditions sont optimales, beaucoup de ces personnes n’ont plus besoin de leurs appareils de correction auditive.

 

La figure 5b décrit l’utilisation des appareils de correction auditive par les personnes ayant une surdité sévère à profonde. Beaucoup de ces personnes trouvent que l’utilisation de leurs appareils de correction auditive est désuète lorsque les conditions sont très mauvaises.

 

Bien sûr, il peut être simpliste de suggérer qu’il y ait une distinction claire entre utilisation et non utilisation des appareils de correction auditive. Il serait plus exact de suggérer que les personnes utilisent différemment leurs appareils de correction auditive selon la situation, et que leur attitude varie tout le temps. Beaucoup de possesseurs d’appareils de correction auditive les utilisent pour écouter la parole dans une variété de situations. Ils rapportent un large bénéfice dans la communication avec les autres dans de bonnes conditions mais pas lors de mauvaises conditions.

 

Il apparaît au moins 4 comportements quand une situation difficile est rencontrée :


  1. Effectuer des changements pour améliorer la situation, puis utiliser l’appareil de correction auditive.
  2. Demander au partenaire de changer pour améliorer la situation.
  3. Adapter l’appareil auditif selon la situation.
  4. Reconnaître les situations insurmontables et ne pas utiliser l’appareil de correction auditive.

 

Malheureusement la nature imprédictible des situations de la vie peut engendrer ce qu’il est coutume d’appeler « les prothèses tiroirs ».

aides auditives, résultats, acceptation, comportements

26/06/2012

Éviter le rejet de l´appareillage: évaluer et comprendre les facteurs de risques

Nous pouvons proposer cependant, que ce qui tend à distinguer des utilisateurs d’appareils de correction auditive des non utilisateurs sont les situations (incluant les environnements ainsi que les partenaires) dans lesquels chaque groupe de gens communique régulièrement.

 

A la figure 5a et 5b, il est présenté un modèle illustrant des effets de situation en communication face à face. Le partenaire, l’environnement (bruit et réverbération) et la distance sont montrés comme les trois dimensions d’un cube.

 

 

1.     La position frontale, dans le coin gauche en bas représente une localisation calme avec un partenaire coopératif à une distance proche : c’est une situation de communication très bonne.

 

2.     La position postérieure, dans le coin droit en haut, représente une localisation bruyante avec un partenaire non coopératif situé à une distance importante. C’est une situation de communication très pauvre.

 

3.     Les positions intermédiaires apparaissent dans l’espace défini par le cube.

 

 

L’aire grisée représente l’éventail de situations dans lesquelles les personnes utilisent généralement leurs appareils de correction auditive.

 

L’aire non grisée représente quant à elle l’éventail de situations dans lesquelles les personnes n’utilisent pas leurs appareils de correction auditive.

 

On remarque que lorsque les facteurs de situation deviennent moins un support de la conversation, les personnes deviennent moins enclines à utiliser leurs appareils.

Si plusieurs facteurs deviennent intolérables, les autres facteurs doivent être optimaux pour que l’utilisation des appareils de correction auditive continue.

 

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Figure 5 :

 

A : effet des trois facteurs sur l’utilisation des appareils de correction auditive par des gens ayant une surdité légère à moyenne. La région grisée représente les conditions sous lesquelles les gens utilisent leurs appareils auditifs.

 

B : effet des trois facteurs sur l’utilisation des appareils de correction auditive par les gens ayant une surdité sévère à profonde. La région grisée représente les conditions sous lesquelles les gens utilisent leurs appareils de correction auditive.

22/06/2012

Éviter le rejet de l´appareillage: pronostic

Les prédictions de l’utilisation des appareils de correction auditive

Les caractéristiques de la personne, l’altération auditive et l’appareil de correction auditive doivent établir les conditions minimales pour l’utilisation.

 

Par exemple :

 

A : une personne avec une légère altération auditive ne va pas aimer porter ses appareils

B : une personne n’aime pas porter des appareils de correction auditive qui déforment grossièrement le son.

 

Quoiqu’il en soit un bénéfice doit être gagné des appareils de correction auditive et des prédictions fiables quant à l’utilisation des appareils de correction auditive doivent exister étant donné un degré substantiel d’altération auditive, une qualité d’appareil de correction auditive acceptable et des critères de sélection adéquats.

 

 

Rappelons que beaucoup de personnes avec une altération auditive vont tirer profit de leurs appareils de correction auditive quand ils conversent avec des partenaires coopératifs et / ou dans de bons environnements.

Cependant beaucoup ne vont pas tirer de bénéfice de leurs appareils du fait de partenaires peu coopératifs ainsi que dans des environnements inadéquats.

 

Ces personnes qui tentent de converser dans des endroits calmes durant la vie quotidienne vont trouver probablement leurs appareils utiles et bénéfiques. Les appareils vont probablement les aider à communiquer sous différentes conditions.

 

Tandis que les personnes qui vont tenter de converser dans des endroits bruyants et réverbérant, vont probablement trouver que leurs appareils ne vont pas les aider et ne leur fournir qu’un léger bénéfice. Les appareils n’aident vraiment que sous peu de conditions difficiles. Les personnes ne conversant que très peu durant une journée typique n’ont pour ainsi dire pas besoin d ‘appareils de correction auditive.

 

Nous pouvons croire que lorsque les patients jugent le bénéfice de communication de leurs appareils de correction auditive dans leur vie de tous les jours, ils devraient en fait évaluer les facteurs extrinsèques de leurs appareils de correction auditive eux-mêmes, telle que les situations typiques dans lesquelles ils essayent de communiquer.

 

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20/06/2012

Éviter le rejet de l´appareillage: la période d´essais

Les essais des appareils de correction auditive


Beaucoup d’audiologistes fournissant des appareils de correction auditive proposent une période d’essais afin d’évaluer les appareils sélectionnés. La personne prend ses appareils chez elle pendant au moins deux semaines et évalue l’apport de ses appareils dans ses conversations en conditions quotidiennes. Suite à cette période d’essais, la personne va décider d’acquérir ou non ses appareils. Les personnes exposent ainsi leurs réactions envers les appareils. Ces réactions peuvent être très positives mais aussi très négatives

Plusieurs chercheurs (BROOKS, 1979 ; HICKSON, HAMILTON et ORANGE, 1986 ; KAPTEYN, 1977 ; MULROW, TULEY & AGUILAR, 1992 ; UPFOLD et WILSON, 1983) ont tenté d’établir une relation entre l’acceptation et le rejet des appareils ainsi qu’une variété de facteurs :

> La personne (âge, attitude, habileté dans l’utilisation)

> Profile auditif (degré de perte, reconnaissance vocale)

> Caractéristiques des appareils de correction auditive (type, gain)


Pris ensemble, les résultats sont généralement équivoques, avec une acceptation des appareils de correction auditive et une utilisation fonction de l’attitude de la personne ainsi que de son habileté à manipuler ses appareils (BROOKS, 1979 ; HICKSON et al. 1986).

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13/06/2012

Éviter le rejet de l´appareillage: les autres facteurs

Les autres facteurs importants


1.     La nature de la conversation

Elle peut en effet aussi affecter la communication. Dans beaucoup de situations, l’objet est une interaction sociale (WARDHAUGH, 1985). Dans d’autres, le but est un échange d’informations (BROWN et YULE, 1983.

La perte auditive ou les distractions environnementales perturbent probablement la  conversation informative beaucoup plus que dans le cadre d’une interaction sociale, car le besoin de précision, d’exactitude ainsi que l’effort requis sont beaucoup plus importants.

Le partenaire doit être performant dans l’utilisation des stratégies de clarification si le but est de communiquer une information, et précisément dans des conditions d’écoute difficiles.

2.     La vision

L’importance des indices visibles comme compléments à l’audition altérée est bien connue (BINNIE, MONTGOMERY, et JACKSON, 1974 ; JEFFREY et BARLEY, 1971 ; McLEOD et SUMMERFIELD, 1987).

Une petite, comme une grande, déviation de l’acuité visuelle normale peut affecter l’habileté de la personne à la lecture labiale et pour voir les autres indices visibles pouvant améliorer la conversation dans des situations d’écoute difficile (ERBER, 1979 ; ERBER et OSBORN, 1994 ; HARDICK, OYER, et IRION, 1970 ; JOHNSON et SNELL, 1986). L’environnement optique aussi est très important. Par exemple, une lumière éblouissante ou au contraire un environnement sombre peut altérer la vision et ainsi diminuer le bénéfice que la personne peut tirer de ces indices visuels.

3.     Les caractéristiques personnelles

Les caractéristiques personnelles peuvent influencer l’utilisation des appareils de correction auditive.

> La personne doit accepter l’utilisation des appareils de correction auditive.

> Les attentes réalistes envers les bénéfices et les limitations des appareils de correction auditive dans chaque situation sont nécessaires.

> La persévérance et l’habileté pour s’adapter sont des facteurs importants pour obtenir une utilisation des appareils de correction auditive avec succès dans les différents environnements et avec des partenaires utilisant différents styles de communication.

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06/06/2012

Éviter le rejet de l´appareillage: les aides à la communication

1.    Le partenaire de la conversation : l’interlocuteur

 

Beaucoup d’autres facteurs vont participer à la communication avec des appareils de correction auditive : le niveau de connaissance, la patience, la flexibilité, et l’expérience.

 

Beaucoup de personnes, avec une audition altérée, reconnaissent la manière de parler ainsi que l’application de stratégies de conversation efficaces vont grandement améliorer leur compréhension. Les partenaires de la conversation peuvent se manifester dans des environnements bruyants (ERBER, 1993) :

 

Ø  En réduisant la distance entre les interlocuteurs

Ø  En parlant plus clairement

Ø  En simplifiant les structures de phrases

Ø  En augmentant les redondances dans le message.

 

Beaucoup de personnes âgées ont noté que beaucoup de leurs partenaires :

 

Ø  Étaient difficilement compréhensibles

Ø  Parlaient avec une voix trop faible

Ø  Parlaient avec une articulation peu claire

Ø  Parlaient avec un débit trop rapide.

 

Ils reconnaissent ces facteurs comme des sources potentielles de difficultés.

 

ERBER en 1988 puis ERBER et HEIN en 1992 ont proposé d’utiliser un certain outil constitué par une procédure de screening adaptatif : le SENTENCE IDENTIFICATION (Sent-Ident). Cet outil va en effet permettre d’évaluer la communication régulière en fonction de l’âge. Dans une forme de cette procédure, l’examinateur présente cinq phrases sans appareils de correction auditive, et cinq phrases avec appareils de correction auditive. Chaque phrase est présentée selon cinq conditions consécutives jusqu'à ce qu’elle soit bien identifiée :

 

1.    O = Original ........................................ (Auditif seulement)

2.    R = Répétition .................................... (Auditif seulement)

3.    C = Clarification................................... (Auditif seulement)

4.    1V = Avec un mot visible .................... (Vision)

5.    AV = Toute la phrase visible............... (Vision)

 

On notera la condition pour chaque phrase qui a permis la reconnaissance complète de la phrase.

 

Les résultats d’un groupe de 42 adultes âgés (28 femmes, 24 hommes, âge entre 79 et 96 ans) qui portaient des appareils de correction auditive et avaient passé le test de vision sont présentés dans la figure ci-dessous.

 

 

sentence identification, erber, aide à la communication

 

Figure: Développement de l’identification des phrases chez 42 adultes âgés quand :

 

a.    Ils écoutent sans appareils de correction auditive et le partenaire clarifie progressivement les phrases.

 

b.    Ils écoutent avec des appareils de correction auditive, mais le partenaire ne présente les phrases qu’une fois seulement.

 

c.    Ils écoutent avec des appareils de correction auditive et le partenaire clarifie progressivement les phrases.

 

 

 

Les sujets sans appareils de correction auditive ont pu identifier seulement 1.1 phrase selon la première condition (O). La répétition, la clarification ainsi les indices visuels font augmenter les performances à 4.1 phrases répétées.

 

Cependant quand les sujets sont aidés de leur appareil de correction auditive, selon la première condition (O), ils répètent 3.1 phrases correctement, soit une amélioration de deux phrases par rapport à l’écoute sans appareil de correction auditive, selon les autres conditions, on atteint le score de 5.0 phrases répétées correctement.

31/05/2012

Éviter le rejet de l´appareillage: effets environnementaux - distance

2.     La distance

La distance entre les interlocuteurs est aussi un facteur majeur dans la conversation, spécialement quand le lieu est bruyant et / ou réverbérant. Quand la distance entre les interlocuteurs augmente, l’intensité du message vocal reçu est diminuée. Dans l’étude de ERBER et all, 22 personnes (17 femmes, 5 hommes, âge entre 80 et 98 ans) ont été évaluées. Les pertes auditives allaient de sévères à profondes. Ces personnes portaient toutes leurs appareils de correction auditive régulièrement. Ils ont tous passé un test fonctionnel de la vision afin d’évaluer leur habileté à voir la tête, la bouche et les yeux de leur interlocuteur (ERBER et OSBORN, 1994). Le niveau du bruit ambiant dans la pièce allait de 54 à 58 dB(A). Chaque sujet a tenu avec un opérateur une conversation dans cette pièce pendant cinq minutes et lors de deux séances, la première séance sans appareil de correction auditive, la deuxième avec appareil de correction auditive. Durant la conversation, l’opérateur faisait varier sa position et donc la distance entre les deux interlocuteurs. Il y avait 6 distances différentes (de 0.5 à 3 m). Pour chaque position, la conversation était évaluée sur une échelle numérotée de 1 à 5 (figure 1) (= 12 situations).

 

L’ANOVA (ANalysis Of VAriance) a été utilisée si une différence significative entre les différentes situations avait lieu. L’analyse indiquait un effet significatif de la distance mais aussi de l’appareillage auditif sur la conversation (figure). Cependant, aucune interaction significative entre les conditions (appareil de correction auditive, distance, sujets) n’a été trouvée.

 

Bien sur, la conversation sans appareil de correction auditive diminue de façon importante en fonction de la distance entre les deux interlocuteurs. Ce résultat est probablement dû au message vocal s’affaiblissant avec la distance devenant presque inaudible ou à son masquage par le bruit ambiant. On voit que même si les performances avec les appareils de correction auditive sont supérieures à celles sans appareils de correction auditive, la baisse des ces performances en fonction de la distance varie de la même manière avec ou sans appareil de correction auditive.

 

En conclusion de cette étude, nous voyons que la conversation sera toujours meilleure avec le message vocal amplifié, mais le bénéfice tiré des appareils de correction auditive ne compense pas entièrement l’audition altérée. Spécialement quand la distance, entre les deux interlocuteurs, dépasse 1.50 m.

 

 

effet, pollution, distance, acoustique des salles

Figure: Effets de la distance selon l’échelle numérotée (figure 1) sur la conversation entre deux personnes sur 22 sujets adultes âgés et selon qu’il y ait appareillage ou non. (1 = très pauvre ; 5 = très bon) 

29/05/2012

Éviter le rejet de l´appareillage: effets environnementaux - bruit et réverbération

  1. Le bruit et la réverbération

 

Pourquoi certaines personnes âgées tirant de réels bénéfices de leur amplification n’utilisent –elles pas leur appareil de correction auditive ? Beaucoup de ces personnes incriminent le bruit de fond comme venant interférer avec leurs conversations quotidiennes lors d’un dîner par exemple.

 

Le bruit de fond ou la réverbération engendrent des effets négatifs sur l’écoute (HAWKINS et YACULLO, 1984 ; NABELCK 1980 ; SMEDLEY et SCHOW 1990). En consultation (dans la cabine) la majeure parti des personnes est toujours satisfaite de ses appareils de correction auditive (KAPTEYN, 1977 ; SCHERR, SCHWARTZ et MONTGOMERY, 1983).

 

Un patient motivé ne montrera pas des performances de communication plus pauvres quand il utilise son appareil de correction auditive dans un environnement calme. Plutôt que dans un environnement bruyant. Dans une situation difficile (shopping, dîné…), la conversation est désagréable.

 

Dans beaucoup de situations, l’environnement sonore est amplifié au même titre (plus ou moins) que la parole. Cette situation engendre :

 

Ø  Un masquage de la parole

Ø  De la distraction

Ø  De la gêne

 

(NABELECK, TUCKER et LETOWSKI, 1991).

 

Dans des environnements acoustiques bruyants, il a été clairement démontré une baisse dans les performances de communication. Pour beaucoup, ils refusent d’utiliser leur appareil de correction auditive (SMEDLEY et SCHOW, 1990).

 

Ainsi beaucoup d’audiologistes évaluent de façon routinière la satisfaction de leur client en leur administrant un matériel vocal (liste de mots, phrases…) en présence de bruit, de conversation ou même de babillages (CARHART, 1946 ; COX et ALEXANDER 1991 ; McDANIEL et COX 1992 ; MUELLER et GRIMES, 1993).

 

BYRNE en 1991 a proposé d’évaluer l’intelligibilité et la qualité du message vocal dans le calme et le bruit parce que beaucoup d’auditeurs préfèrent des réponses en fréquences différentes dans chacune des situations.

 

acoustic, réverbération, bruit, isolation, bâtiment

 

Le confort acoustique permet de vivre dans un environnement ou l'on est soumis :

 

  • ni aux bruits extérieurs (trafic aérien, routier ou ferroviaire...) ;
  • ni aux bruits aériens des logements voisins (au dessus, à côté, au dessous) ;
  • ni aux bruits d'impact venant des logements voisins (au dessus, à côté, au dessous) ;
  • ni au bruit des équipements (ascenseur, robinetterie, ventilation mécanique, installation de chauffage ou de conditionnement d'air...) ;
  • ni à une trop forte réverbération dans les pièces (effet d'écho).


Au stade de la conception d'un bâtiment, combiner correctement l'isolation thermique et l'exigence en matière d'acoustique permet d'obtenir de très bons résultats.

Attention, selon le système d'isolation utilisé et ses composants, on peut dégrader l'acoustique et notamment l'isolation entre logements.

24/05/2012

Éviter le rejet de l´appareillage: du bénéfice des sons amplifiés (2/2)

Des questions ont aussi été posées à propos des conditions sociales ou environnementales renforçant la communication dans le home. Les résultats des évaluations conversationnelles et des brèves entrevues sont rassemblés dans la figure 2. Chaque personne est représentée par son code de catégorie, et chaque performance de communication des personnes est indiquée par la position du symbole dans la matrice.

 

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Figure 2 : Résultats de la première évaluation.

 

Il apparaît très clairement que ces personnes âgées conversent plus facilement lorsque que la parole de leur interlocuteur leur arrive de façon amplifiée.

 

D’autres changements positifs sont apparus :

 

  1. Dans beaucoup de cas, le sujet n’a pas besoin de se fatiguer à obtenir des indices visuels et apparaît dès lors plus relaxé.
  2. Leurs réponses étaient plus rapides.
  3. Ils répondaient avec moins d’efforts.
  4. Ils étaient capables de maintenir le sujet.

Le clinicien a rapporté lui aussi être moins stressé dans les conversations amplifiées. On peut aussi noter à la vue des résultats que :

  1. Les personnes ne manifestant pas l’envie d’avoir des appareils auditifs comprennent en effet aussi bien avec que sans l’amplification.
  2. Les gens ayant et ceux n’ayant pas d’appareils auditifs vont tirer le même bénéfice de la conversation amplifiée. Plusieurs non utilisateurs obtiennent 2 à 3 points de plus quand ils conversent avec la parole de l’interlocuteur amplifiée.

L’utilisation de ses appareils ne doit pas être simplement rattachée au bénéfice tiré de l’amplification de la parole. C'est à dire que l’appareil de correction auditive va fournir des bénéfices supplémentaires à ceux d’une simple amplification.